阴道出血的原因多样，包括妊娠相关原因（如先兆流产、异位妊娠、胎盘因素等）、生殖系统局部病变原因（如子宫肌瘤、宫颈病变等）、内分泌紊乱原因（如无排卵性功能失调性子宫出血）以及全身性疾病原因（如血液系统疾病、肝脏疾病等）。妊娠相关中先兆流产胚胎染色体异常常见，异位妊娠与输卵管炎症等有关，胎盘因素有前置状态和早剥等不同表现；生殖系统局部病变里子宫肌瘤与激素有关，宫颈病变包括息肉和癌等；内分泌紊乱中无排卵性功血与青春期和绝经过渡期激素调节有关；全身性疾病里血液和肝脏疾病会因各自病理导致阴道出血。
一、妊娠相关原因
（一）先兆流产
多见于育龄期有性生活且未避孕的女性，尤其是有既往不良孕产史、孕期接触有害物质（如化学毒物、放射性物质等）或有基础疾病（如甲状腺功能减退等）的人群。胚胎染色体异常是早期先兆流产最常见的原因，约占50%-60%。孕妇会出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛。
（二）异位妊娠
好发于输卵管，与输卵管炎症（如盆腔炎性疾病）密切相关，这会影响受精卵的正常运送。多见于有输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、放置宫内节育器等情况的女性。典型症状为停经后腹痛与阴道出血，阴道出血一般量少呈点滴状，色暗红或深褐。
（三）胎盘因素
1.胎盘前置状态：常见于多次流产刮宫、高龄产妇、剖宫产史等人群。妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。主要表现为无诱因、无痛性反复阴道出血，出血时间及出血量与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，量较多；部分性前置胎盘出血时间和出血量介于完全性和边缘性之间；边缘性前置胎盘多在妊娠晚期或临产后出血，量较少。
2.胎盘早剥：多发生在有血管病变（如妊娠期高血压疾病、慢性高血压等）、外伤、宫腔内压力骤减（如双胎妊娠第一胎娩出过快等）等情况的孕妇。孕妇可出现阴道出血，量一般较多，色暗红，伴有腹痛，腹痛程度因早剥类型而异，轻型以隐性出血为主，重型可出现持续性腹痛、腰酸、腰痛等。
二、生殖系统局部病变原因
（一）子宫肌瘤
好发于30-50岁女性，与女性激素有关。黏膜下子宫肌瘤易引起阴道出血，表现为经量增多、经期延长、周期缩短等，还可伴有下腹坠胀、腰背酸痛等。
（二）宫颈病变
1.宫颈息肉：任何年龄女性均可发生，慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生形成息肉。患者常表现为少量点滴状出血，色鲜红，在性生活或妇科检查后易出血。
2.宫颈癌：多见于有多个性伴侣、性生活过早、多孕多产等情况的女性。早期表现为接触性出血，如性生活或妇科检查后阴道出血，晚期可出现不规则阴道出血，还可伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。
三、内分泌紊乱原因
（一）无排卵性功能失调性子宫出血
多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，都可导致雌激素波动或缺乏，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道不规则出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多等。
四、全身性疾病原因
（一）血液系统疾病
如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常，可出现皮肤黏膜出血，包括阴道出血，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血，阴道出血等；白血病患者由于骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少或功能异常，同时凝血因子异常等，也可出现阴道出血，还可伴有发热、贫血、感染等表现。
（二）肝脏疾病
严重肝脏疾病可影响凝血因子合成，导致凝血功能障碍。如肝硬化患者，肝功能减退使凝血因子合成减少，可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑以及阴道出血等。
