脑血栓与脑梗均为脑血管疾病，脑血栓在脑动脉粥样硬化基础上形成血栓致脑组织缺血坏死，多在安静或睡眠中起病，影像学检查及治疗原则等有其特点，预后与预防需控制基础疾病等；脑梗包括脑血栓形成及脑栓塞等，脑栓塞起病急骤，影像学及治疗等有相应特点，预后与预防也与多种因素相关且需针对不同类型个体化处理，二者均需控制基础疾病、改变不良生活方式等来预防。
一、定义与发病机制
脑血栓：是在脑动脉粥样硬化等基础上，血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，血液中的有形成分等在血管内形成血栓，导致局部脑血流中断，相应脑组织缺血、缺氧、坏死的一种脑血管疾病。其发病机制主要与血管壁病变（如动脉粥样硬化是最常见病因）、血液成分改变（如高脂血症、血小板增多症等可使血液黏稠度增加，易形成血栓）等有关，好发于中老年人，男性略多于女性，常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，长期吸烟、酗酒等不良生活方式也增加发病风险。
脑梗：即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。除了血栓形成导致的脑梗死（即脑血栓形成性脑梗死）外，还包括脑栓塞等其他类型。脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍，栓子来源可分为心源性（如心房颤动、风湿性心脏病等导致的心腔内血栓脱落）、非心源性（如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞等）等，脑梗死可发生于任何年龄段，有基础疾病者、长期卧床者等风险较高。
二、临床表现
脑血栓：多在安静或睡眠中发病，起病较缓慢，症状多在数小时或1-2天内达到高峰。常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利、口角歪斜等，不同血管受累表现不同，如颈内动脉系统血栓形成可出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等，椎-基底动脉系统血栓形成可出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等。
脑梗：脑栓塞起病急骤，症状常在数秒或数分钟内达到高峰，是脑梗死中发病较急的类型，除了有与脑血栓相似的神经功能缺损症状外，因栓子来源不同可能有相应原发病表现，如心源性脑栓塞患者可能有心脏病相关表现，非心源性脑栓塞也可能有其原发疾病的一些特征。
三、影像学检查
脑血栓：头颅CT在发病24-48小时后可显示低密度梗死灶；头颅MRI早期就可发现梗死灶，尤其是DWI序列对早期脑梗死诊断价值高，能发现超早期缺血病变。
脑梗：脑栓塞的影像学表现与脑血栓形成性脑梗死类似，头颅CT及MRI检查可发现相应部位的梗死病灶，脑栓塞在CT上早期可能为正常或仅显示低密度灶，MRI检查能更早发现病变。
四、治疗原则
脑血栓：早期可考虑溶栓治疗（需符合溶栓适应证，如发病时间在4.5小时内等）、抗血小板聚集治疗（常用药物如阿司匹林等）、抗凝治疗（如无禁忌证可在合适时机使用）、改善脑循环、脑保护等治疗，同时积极控制基础疾病，如高血压患者控制血压、糖尿病患者控制血糖等。
脑梗：脑栓塞的治疗原则与脑血栓形成性脑梗死有相似之处，也包括溶栓、抗血小板、抗凝等治疗，但脑栓塞在溶栓等治疗时需更谨慎评估，同时针对栓子来源进行相应处理，如心源性脑栓塞需处理心脏基础疾病等。对于不同类型的脑梗，治疗方案需根据具体病情个体化制定。
五、预后及预防
脑血栓：预后与梗死部位、面积大小、治疗是否及时等有关，一般来说，发病后治疗越及时，预后相对越好，部分患者可能遗留不同程度的后遗症，如肢体残疾、言语障碍等，预防主要是控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，戒烟限酒，合理饮食，适量运动等。
脑梗：脑栓塞的预后也与多种因素相关，心源性脑栓塞复发风险相对较高，预防措施同样包括控制基础疾病、改变不良生活方式等，对于有房颤等心源性因素的患者需积极抗凝治疗预防脑栓塞复发等。
