急性出血坏死型胰腺炎是胰腺炎的严重类型，由胆道疾病、酒精、暴饮暴食、代谢障碍等致胰腺自身消化，有病理表现、特定临床表现，通过实验室和影像学检查诊断，内科外科治疗，预后因多种因素而异，轻者可愈，重者预后差。
病因方面
胆道疾病：胆石症、胆道感染等是常见病因。胆道结石等阻塞胆管，胆汁反流进入胰腺，激活胰腺消化酶，导致胰腺自身消化。例如，有研究显示约50%-70%的急性胰腺炎由胆道疾病引起，在女性中可能因胆道解剖结构等因素有不同的发病特点，育龄女性可能因激素变化等影响胆道功能增加发病风险。
酒精因素：长期大量饮酒是重要诱因。酒精可刺激胰腺分泌大量黏稠的胰液，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胰管内压力增高，胰液排出受阻，引发胰腺自身消化。长期饮酒者胰腺组织易受损，增加患急性出血坏死型胰腺炎的几率。
暴饮暴食：短时间内大量进食，尤其是高脂、高蛋白食物，会促使胰腺过度分泌，胰腺负担加重，容易引发急性胰腺炎，严重时可发展为急性出血坏死型胰腺炎。青少年若有不健康的饮食生活方式，如经常暴饮暴食，就可能增加发病风险。
代谢障碍：高脂血症可导致胰腺微循环障碍，引发胰腺炎。高钙血症时，钙盐沉积在胰腺导管和间质，激活胰酶，引起胰腺炎。糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能增加胰腺炎的发病风险，特别是急性出血坏死型胰腺炎的发生风险。
病理表现
胰腺组织出现出血、坏死等严重病理改变。胰腺外观呈暗红色，肿大，分叶结构模糊，胰腺实质有出血灶，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑。显微镜下可见胰腺腺泡、脂肪、血管坏死，炎症细胞浸润等。
临床表现
腹痛：多为剧烈持续性上腹部疼痛，可向腰背部放射，呈束带状。疼痛程度较重，患者常辗转不安。无论是年轻人还是老年人，腹痛都是主要表现，但老年人可能因感觉迟钝等因素，腹痛表现可能不典型。
恶心、呕吐：发病早期即可出现，呕吐后腹痛不缓解。
发热：多为中度发热，若出现感染等情况，可出现高热。
休克：严重患者可出现休克表现，如血压下降、心率加快、面色苍白等。这是因为大量炎性介质释放，血管通透性增加，有效循环血容量不足，尤其在老年患者中，本身可能存在心脑血管等基础疾病，休克发生后病情进展可能更迅速。
水电解质及酸碱平衡紊乱：可出现脱水、低血钾、代谢性酸中毒等，不同年龄、性别患者因自身生理特点不同，电解质及酸碱平衡紊乱的表现和影响程度有所差异，例如儿童对水电解质紊乱的耐受能力较差，出现相关紊乱时病情变化可能更快。
诊断方法
实验室检查：血清淀粉酶、脂肪酶升高是重要指标，但血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天恢复正常；血清脂肪酶升高稍晚但持续时间长。血常规可见白细胞升高，中性粒细胞比例增加。生化检查可发现血糖升高、血钙降低等。
影像学检查：腹部B超可初步观察胰腺情况，但受肠道气体干扰较大；CT检查是诊断急性出血坏死型胰腺炎的重要手段，可显示胰腺弥漫性增大，边缘模糊，胰周渗出等，能明确胰腺坏死程度、范围等，对于判断病情严重程度有重要价值。
治疗原则
内科治疗：包括禁食、胃肠减压，抑制胰腺分泌（如使用生长抑素类药物），抗感染，维持水电解质及酸碱平衡，营养支持等。对于不同年龄患者，营养支持的方式和营养物质的供给量需根据其年龄特点调整，儿童需要保证足够的营养但要注意营养物质的合理配比。
外科治疗：对于出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿等并发症的患者，可能需要手术治疗，如坏死组织清除术、腹腔引流术等。
预后情况
病情严重程度差异较大，轻者经积极治疗可治愈，重者预后较差，死亡率较高。影响预后的因素包括年龄（老年人预后相对较差）、是否及时治疗、器官功能障碍的情况等。例如，年龄较大且合并有多个器官功能障碍的患者，预后往往更不理想。
