多腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，由高血压、动脉硬化等致脑深部微小动脉闭塞引发，病变范围多2-20毫米；发病机制与血管、血液因素相关；临床表现有一般症状及不同部位腔隙的不同表现；诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查；治疗针对基础病，预防需生活方式调整、定期体检；特殊人群如老年人、高血压、糖尿病患者有不同情况及注意要点。
发病机制
血管因素：高血压是导致多腔隙性脑梗塞的重要危险因素，长期高血压可使脑内小动脉管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞。例如，研究发现高血压患者脑内穿通动脉（如豆纹动脉、丘脑穿通动脉等）容易发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，进而引发管腔闭塞。动脉粥样硬化也是常见病因，动脉粥样硬化使血管内膜不光滑，易形成血栓或使血管狭窄，影响脑的血液供应。
血液因素：血液成分的改变也可能参与发病。如红细胞增多症、高黏血症等可使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓，导致脑内小血管闭塞。
临床表现
一般症状：患者可能没有明显的头痛、呕吐等全脑症状，部分患者可出现轻度的认知功能障碍，如注意力不集中、记忆力减退等。有些患者可能仅有轻微的肢体无力或麻木，例如一侧手指、脚趾的轻微麻木感，或者一侧面部的轻度麻木。
不同部位腔隙的表现
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部、上肢及下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍及语言障碍等。这种情况常见于内囊后肢、脑桥基底部等部位的腔隙梗塞。
纯感觉性卒中：主要表现为一侧面部、肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等，而没有运动障碍。病变多位于丘脑腹后核等部位。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的肢体轻瘫，同时伴有共济失调，如行走不稳、肢体协调能力差等。多见于脑桥基底部、内囊等部位的腔隙梗塞。
诊断方法
影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，可见脑内多发性小的低密度灶，边界清楚，直径多在10-15毫米左右。但早期（发病24小时内）头颅CT可能无明显阳性发现。
头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的诊断敏感性高于CT，可发现脑干、小脑等部位的微小梗塞灶，能更早地发现病变，尤其是在发病数小时内即可显示出T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。
治疗与预防
治疗：主要是针对基础疾病进行治疗，如控制高血压，一般将血压控制在140/90mmHg以下（对于伴有糖尿病或肾病的患者，可能需要控制在更低水平，如130/80mmHg以下）；控制动脉粥样硬化，可使用他汀类药物等。同时，可使用改善脑循环的药物等，但具体药物需根据患者情况由医生决定。
预防
生活方式调整：对于有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的人群，要保持健康的生活方式。例如，合理饮食，减少钠盐、脂肪的摄入，增加蔬菜、水果的摄入；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒。
定期体检：定期进行血压、血脂、血糖等指标的检测，以及头颅影像学检查等，以便早期发现脑血管病变，及时采取干预措施。
特殊人群情况
老年人：老年人是多腔隙性脑梗塞的高发人群，由于老年人血管弹性差，更容易发生血管病变。在预防方面，更要严格控制基础疾病，密切关注自身身体状况，定期体检。在治疗时，要综合考虑老年人多器官功能衰退的特点，谨慎选择治疗方案，注意药物之间的相互作用等。
高血压患者：高血压患者是多腔隙性脑梗塞的高危人群，这类人群要严格按照医嘱控制血压，不能随意增减降压药物。在日常生活中，要注意情绪稳定，避免血压波动过大，因为情绪激动等可导致血压骤升，增加脑梗塞的发生风险。
糖尿病患者：糖尿病患者并发多腔隙性脑梗塞的风险较高，由于糖尿病可引起血管病变等多种并发症。这类患者除了要控制血糖外，在血压控制上可能需要更加严格，同时要注意监测血糖、血压等指标的变化，保持良好的生活习惯，预防脑梗塞的发生。
