腹痛不腹泻可能由多种原因引起，包括腹腔脏器疾病和腹腔外疾病以及心理因素。腹腔脏器疾病如胃部的胃溃疡、胃炎，肠道的肠痉挛、肠梗阻，肝胆胰的胆囊炎、胆结石、胰腺炎等均可导致；腹腔外疾病像心血管的心肌梗死、心绞痛，全身性的糖尿病酮症酸中毒、铅中毒等也能引发；心理因素方面，功能性消化不良、肠易激综合征等会造成腹痛不腹泻。不同疾病有其各自的发病特点、相关因素及好发人群等。
一、腹腔脏器疾病相关原因
1.胃部疾病
胃溃疡：多有慢性、周期性、节律性上腹部疼痛特点，疼痛性质多样，部分患者表现为腹痛不腹泻。其发病与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。例如，幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障，导致胃酸等侵袭因素损伤胃组织引发溃疡，进而引起腹痛。不同年龄段人群均可发病，生活不规律、精神压力大等会增加发病风险。
胃炎：急性胃炎多因应激、药物、酒精等因素引起，如严重创伤、大手术、服用非甾体抗炎药后可突发上腹部不适、疼痛等；慢性胃炎常与幽门螺杆菌感染、自身免疫等有关，患者可出现上腹部隐痛、胀满等症状，一般无腹泻表现。不同年龄人群都可能患胃炎，不良生活方式如长期酗酒、暴饮暴食等易诱发。
2.肠道疾病
肠痉挛：多见于儿童，可因腹部受凉、进食过多生冷食物等引起肠道平滑肌强烈收缩导致腹痛，疼痛部位以脐周为主，一般无腹泻症状。不同年龄儿童均可发生，腹部保暖不当或饮食不注意易诱发。
肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍，可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，早期可能无腹泻。常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。各年龄段均可发病，腹部手术史者易发生肠粘连导致肠梗阻，肠道肿瘤多见于中老年人。
3.肝胆胰疾病
胆囊炎：多由胆囊结石梗阻胆囊管引起，急性发作时右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，部分患者有腹痛不腹泻表现。慢性胆囊炎则表现为右上腹隐痛、腹胀等。多见于40岁以上人群，女性发病率相对较高，肥胖、高脂饮食等是危险因素。
胆结石：结石刺激胆囊或胆管引起疼痛，可为右上腹或上腹部隐痛，部分患者无腹泻。不同年龄段均可发病，肥胖、妊娠、高脂饮食等会增加胆结石形成风险。
胰腺炎：轻症胰腺炎表现为左上腹或中上腹轻度疼痛，重症可出现剧烈腹痛，多伴有恶心、呕吐等，一般无腹泻。胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一，暴饮暴食、酗酒也是常见诱因，各年龄段均可发病，中老年人相对多见。
二、腹腔外疾病相关原因
1.心血管疾病
心肌梗死：部分患者可表现为上腹部疼痛，易被误诊为腹痛不腹泻，同时可伴有胸闷、胸痛、心悸等症状。多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者更易发病，劳累、情绪激动等可诱发。
心绞痛：发作时可出现胸痛，也有部分患者表现为上腹部疼痛，疼痛可放射至下颌、颈部等，一般持续数分钟。多见于40岁以上人群，高血压、吸烟、肥胖等是危险因素。
2.全身性疾病
糖尿病酮症酸中毒：患者可出现腹痛，同时伴有多饮、多食、多尿加重，乏力等症状，后期可出现腹泻等表现，但早期可能以腹痛不腹泻为主。多见于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者血糖控制不佳时易发生，感染、胰岛素治疗中断等是常见诱因。
铅中毒：长期接触铅或误食含铅物品可导致铅中毒，出现腹绞痛，多为突发性绞痛，部位多在脐周，一般无腹泻。多见于长期从事铅作业的工人或儿童误服含铅物品者。
三、其他原因
1.心理因素
功能性消化不良：与精神心理因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，患者可出现上腹部疼痛、腹胀、早饱等症状，无腹泻。各年龄段均可发病，现代社会生活节奏快，精神压力大人群易患。
肠易激综合征：患者以腹痛或腹部不适为主要症状，可伴有排便习惯改变，但部分患者表现为腹痛不腹泻，与心理应激、食物不耐受等有关。各年龄段均有发病，女性相对多见。
