儿童远视是指调节放松时平行光线聚焦在视网膜后，新生儿多为远视，随发育眼轴变长度数降低。成因有眼球发育和遗传因素，临床表现有视力问题和视疲劳，检查靠视力和散瞳验光，处理分生理性观察和病理性矫正，矫正常用框架眼镜，还需培养良好用眼习惯。
一、儿童远视的定义
儿童远视是指在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后的一种屈光状态。正常情况下，新生儿的眼球较小，眼轴较短，多为远视状态，随着生长发育，眼轴逐渐变长，远视度数会逐渐降低，一般到12岁左右可发育为正视眼。
二、儿童远视的成因
（一）眼球发育因素
新生儿眼轴长度约为16mm，而成年人眼轴长度约为24mm，由于儿童眼球尚处于发育阶段，眼轴较短是导致生理性远视的主要原因。随着年龄增长，眼轴逐渐延长，远视度数会逐渐降低。例如，3岁儿童的眼球轴长约为22mm，可能存在200-300度左右的生理性远视，到12岁左右眼轴接近成人长度，远视度数降至正常范围。
（二）遗传因素
如果父母双方或一方存在远视情况，儿童遗传获得这种屈光状态的可能性会增加。研究表明，遗传因素在儿童远视的发生中起到一定作用，若父母有高度远视，儿童出生后发生远视的概率比正常家庭儿童更高。
三、儿童远视的临床表现
（一）视力问题
轻度远视的儿童可能视力影响不明显，中高度远视的儿童会出现视力下降。例如，5岁儿童如果有300度以上的远视，可能看远、看近都不清楚。因为远视眼为了看清物体，需要动用调节力量，长时间的调节易导致视疲劳，进而可能加重视力下降。
（二）视疲劳表现
儿童会出现眼酸、眼胀、头痛等症状，尤其在近距离用眼后更为明显。这是因为远视眼持续使用调节，眼部肌肉过度紧张，如长时间看书、写字后，儿童会频繁揉眼、皱眉，以试图改善视力，缓解不适。
四、儿童远视的检查与诊断
（一）视力检查
通过视力表检查儿童的远视力和近视力，初步判断视力是否正常。例如，使用标准对数视力表，3-5岁儿童正常视力应达到0.5-0.6以上，6岁及以上儿童正常视力应达到0.7及以上，若低于此标准则可能存在远视等屈光不正问题。
（二）散瞳验光
由于儿童的睫状肌调节能力较强，为了准确测量屈光度数，需要进行散瞳验光。常用的散瞳药物有阿托品眼膏等，通过散瞳可以麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，从而获得准确的远视度数、散光度数等屈光参数。例如，对于6岁以下的儿童，通常需要使用阿托品眼膏进行散瞳验光，散瞳后需要避免强光刺激，并且在验光后的一定时间内（一般为2-3周）视力可能会有暂时的变化，家长需密切关注。
五、儿童远视的处理与干预
（一）生理性远视的观察
对于3岁以下的儿童，存在一定程度的生理性远视是正常的，一般不需要特殊治疗，但需要定期进行视力检查和屈光状态监测，观察远视度数的变化以及眼轴的发育情况。例如，每半年到一年进行一次视力和散瞳验光检查，了解远视度数是否在正常的发育范围内。
（二）病理性远视的矫正
如果儿童远视度数过高，超出了正常的生理发育范围，或者出现了明显的视力下降、视疲劳等症状，则需要进行矫正。常见的矫正方法是佩戴框架眼镜。佩戴眼镜可以帮助儿童清晰视物，缓解视疲劳，促进视觉发育。在佩戴眼镜后，同样需要定期复查，一般3-6个月复查一次，根据儿童的视力发育情况和屈光度数变化及时调整眼镜度数。此外，对于一些特殊情况，如先天性远视且度数很高，可能需要在医生的评估下考虑其他矫正方式，但相对较少用。同时，在日常生活中，要注意培养儿童良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，增加户外活动时间等，这些对于儿童远视的矫正和视觉发育都有积极的帮助。例如，每天保证2小时以上的户外活动时间，有助于儿童眼睛的正常发育，预防远视度数进一步加深。
