子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术、介入及辅助生殖技术等方式，不同人群有特殊考虑，药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素受体调节剂、GnRH-a等，手术分保守性、半根治性、根治性，介入有子宫动脉栓塞术，辅助生殖技术针对不孕患者，育龄女性优先保留生育功能，接近绝经女性依症状选治，有基础疾病女性需根据自身情况调整治疗方案。
一、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬，多项临床研究表明其能有效缓解子宫内膜异位症相关的轻至中度疼痛，适用于大部分患者，但需注意有消化道溃疡等病史的患者使用时可能增加胃肠道风险。
（二）口服避孕药
通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少月经量，缓解疼痛。常用的有炔雌醇环丙孕酮片等，长期使用可使异位内膜萎缩，但可能有体重增加、情绪改变等副作用，有肝脏疾病史患者需谨慎。
（三）孕激素受体调节剂
如米非司酮，能竞争性结合孕激素受体，使异位内膜组织退化，达到缓解疼痛和缩小病灶的目的，但长期使用的安全性仍需进一步观察，且有肝肾功能异常者慎用。
（四）GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）
通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。常用药物如亮丙瑞林等，长期使用会引起低雌激素症状，如骨质疏松等，对于有骨质疏松风险的患者（如绝经前期、有家族骨质疏松史等）需注意监测骨密度，必要时采取防治措施，且一般使用时间不超过6个月。
二、手术治疗
（一）保守性手术
适用于有生育要求的患者。包括腹腔镜下异位病灶切除术，可保留子宫和卵巢功能，但术后有复发可能。对于年轻、病变较轻的患者效果较好，术后需密切随访，鼓励尽早妊娠，因为妊娠对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。
（二）半根治性手术
适用于无生育要求、症状明显且年龄较大的患者。切除子宫和双侧附件或一侧附件，可彻底去除病灶，但会导致患者提前进入绝经状态，出现潮热、阴道干涩等更年期症状，术后需关注患者心理状态，给予适当的心理支持，并可考虑激素替代治疗改善生活质量，但需排除激素替代治疗禁忌证。
（三）根治性手术
适用于年龄较大、无生育要求且病变广泛的患者。切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶，术后患者完全绝经，激素水平极低，需做好围手术期护理，关注术后身体恢复及心理适应情况。
三、介入治疗
（一）子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，使异位内膜缺血坏死。适用于不宜手术或拒绝手术的患者，但可能影响卵巢血供，对有生育要求的患者需谨慎，且术后可能出现腹痛、发热等并发症，需密切观察。
四、辅助生殖技术
对于子宫内膜异位症导致的不孕患者，可采用辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植（IVF-ET），多项研究显示其对于子宫内膜异位症不孕患者有一定的妊娠率，但治疗过程中需根据患者具体情况选择合适的促排卵方案等，同时要注意卵巢过度刺激等并发症的发生。
五、不同人群的特殊考虑
（一）育龄女性
有生育需求的育龄女性，治疗时优先考虑保留生育功能的方法，如保守性手术或合适的药物治疗后尽早尝试妊娠，因为妊娠可缓解子宫内膜异位症的病情。在药物使用上，要权衡药物对胎儿的潜在影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。
（二）接近绝经女性
对于接近绝经的女性，若症状较轻，可采用非甾体抗炎药缓解疼痛；若症状较重，可考虑GnRH-a短期治疗或手术治疗，但需考虑绝经相关的激素变化及手术对生活质量的影响。
（三）有基础疾病的女性
如有心血管疾病史的患者，使用GnRH-a时需注意药物对血脂等代谢指标的影响；有肝肾功能不全的患者，在选择药物治疗时要避免使用对肝肾功能损害较大的药物，如某些口服避孕药、GnRH-a等，需在医生指导下调整治疗方案。
