双侧基底节区腔隙性脑梗塞的严重程度受病灶大小与数量、神经功能缺损情况、基础健康状况等因素影响，短期可能病情进展，长期可致认知下降、肢体运动障碍等，急性期需及时就医控制基础病，病情稳定后尽早康复治疗，预后与治疗及配合程度相关，部分可获较好预后，重者预后差，老年患者预后相对更差但积极综合治疗康复也可能改善。
一、病情轻重的影响因素
病灶大小与数量：腔隙性脑梗塞通常是脑部小血管闭塞引起的小范围梗死灶，如果双侧基底节区的腔隙性脑梗塞病灶较小且数量不多，相对来说病情可能较轻。从病理角度，小的梗死灶对神经功能的影响范围有限。例如一些研究显示，直径小于1.5cm的腔隙性梗死灶，对神经功能缺损的影响相对较小。但如果病灶数量较多，即使单个病灶小，也可能逐渐累积影响神经功能，病情相对更复杂。
神经功能缺损情况：如果患者没有明显的神经功能缺损症状，如肢体活动障碍、言语不利、认知障碍等，病情相对较轻。但如果出现了肢体无力，比如一侧肢体持物不稳、行走时步态异常；或者言语不清，表达困难或理解障碍；又或者存在认知方面的轻度减退，如记忆力轻度下降、注意力不集中等，都提示病情有一定程度的严重性。例如有研究表明，出现神经功能缺损症状的腔隙性脑梗塞患者，后续发生病情进展的风险相对较高。
基础健康状况：对于本身有严重基础疾病的患者，如合并严重心脏病、肺部疾病、糖尿病且血糖控制不佳等，双侧基底节区腔隙性脑梗塞可能会加重基础疾病的病情，使整体病情更严重。因为基础疾病会影响身体的整体代谢和恢复能力，例如糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响梗死灶周围组织的修复，还可能导致血管病变进一步加重。
二、可能出现的后果
短期后果：短期内可能出现病情的进展，比如梗死灶扩大，导致神经功能缺损症状加重。如果梗死灶影响到基底节区相关的神经传导通路，可能会使肢体无力程度加重，言语障碍进一步明显，甚至出现吞咽困难等情况。对于老年患者，短期内还可能出现情绪方面的变化，如焦虑、抑郁等，这与脑部梗死灶影响了相关神经递质的调节有关。
长期后果：如果双侧基底节区腔隙性脑梗塞没有得到良好的控制，长期来看可能导致认知功能逐渐下降，发展为血管性痴呆。有研究跟踪观察发现，多次发生腔隙性脑梗塞的患者，在数年之后出现认知功能明显减退的比例高于无腔隙性脑梗塞的人群。还可能出现肢体的慢性运动障碍，如肢体痉挛、肌张力异常等，影响患者的生活自理能力。另外，还可能反复发生脑梗塞事件，进一步加重脑部损伤。
三、应对措施及预后
急性期应对：在急性期需要及时就医，进行相应的检查，如头颅CT、MRI等明确病情。如果没有禁忌证，可能会根据情况使用改善脑循环的药物等进行治疗。对于有高血压的患者，要积极控制血压，将血压控制在合理范围，一般建议收缩压控制在140mmHg以下，但要注意避免血压下降过快过低。对于糖尿病患者，要调整血糖水平，使其尽可能接近正常范围。
康复治疗：病情稳定后，应尽早进行康复治疗。对于有肢体活动障碍的患者，进行康复训练可以帮助恢复肢体功能，包括肢体的被动运动、主动运动训练等。言语障碍的患者进行言语康复训练，如发音训练、语言理解训练等。康复治疗的效果与开始治疗的时间、患者的配合程度等有关，一般来说，开始康复治疗越早，患者恢复的可能性越大。
预后情况：总体来说，如果双侧基底节区腔隙性脑梗塞能够得到及时的诊断和合理的治疗，并且患者积极配合康复等后续措施，部分患者可以获得较好的预后，神经功能缺损症状得到明显改善，生活能够基本自理。但如果病情较重且没有得到良好控制，预后相对较差，可能会遗留较严重的神经功能缺损症状，影响生活质量。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，预后可能相对更差一些，但也不是绝对的，通过积极的综合治疗和康复，也有可能改善预后。
