宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等表现，超声可见宫旁低回声区等，治疗有药物和手术；生化妊娠是精卵结合未成功着床，表现为月经变化、腹痛不明显等，超声无宫内孕囊，血HCG升高后下降，一般无需特殊治疗，多次生化妊娠需全面检查。
生化妊娠：是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到HCG升高，但超声检查看不到孕囊。
临床表现差异
宫外孕
停经：多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
腹痛：是宫外孕的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。对于不同年龄患者，青春期女性宫外孕腹痛表现可能与成年女性类似，但由于其生理和心理特点，可能对疼痛的耐受和表达有所不同；育龄女性有正常性生活史，出现腹痛需高度警惕宫外孕。
阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。
晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
生化妊娠
月经变化：生化妊娠通常表现为月经推迟几天后来潮，经量可能比平时稍多，部分女性可能没有明显的月经推迟，仅表现为月经周期的轻微改变。对于有备孕计划的女性，可能会发现本次月经与以往不同。
腹痛：一般腹痛症状不明显，少数人可能有轻微下腹部坠胀感。不同年龄女性生化妊娠的腹痛表现无明显特殊差异，多数人症状较轻微，容易被忽视。
其他：血HCG升高后又下降，超声检查看不到宫内孕囊。
检查方法及结果不同
超声检查
宫外孕：经阴道超声检查可见宫旁低回声区，若其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。对于不同年龄患者，经阴道超声检查的操作和观察需根据具体情况调整，青春期女性可能因处女膜完整等原因选择经腹超声，图像清晰度可能稍差，但仍可观察子宫附件情况；育龄女性经阴道超声检查更清晰。
生化妊娠：超声检查子宫内未见孕囊，宫腔内及宫外均无妊娠相关的孕囊等结构。
血HCG监测
宫外孕：血HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。一般正常宫内妊娠时，血HCG每48小时左右翻倍。而宫外孕时，HCG升高缓慢，比如48小时上升不足60%。不同年龄女性血HCG的基础水平可能有差异，但宫外孕时血HCG的变化规律是相似的。
生化妊娠：血HCG可升高，但上升后很快下降，一般不会出现像正常妊娠那样的翻倍情况。
治疗原则区别
宫外孕
药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但药物治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况。对于不同年龄患者，要考虑其生育需求、肝肾功能等情况，比如年轻未育女性更倾向于保留生育功能的治疗方式，而年龄较大、无生育需求的患者可能选择更积极的手术方式。
手术治疗：包括保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。手术治疗适用于生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者、诊断不明确者、异位妊娠有进展者（如血HCG持续升高，有胎心搏动等）。对于青春期女性，手术需充分考虑对未来生育功能的影响，尽量选择对输卵管损伤小的手术方式；育龄女性根据具体病情和生育意愿选择合适的手术方式。
生化妊娠
一般不需要特殊治疗，类似于一次月经推迟，注意观察月经情况即可。但对于有多次生化妊娠的女性，需要进行全面检查，如夫妻双方染色体检查、内分泌检查、免疫因素检查等，以明确是否存在影响妊娠的因素，不同年龄女性多次生化妊娠的检查和处理需综合考虑其整体健康状况和生育期望。
