子宫内膜息肉是否手术需综合息肉大小、症状表现判断，较小无症状息肉可随访，较大或有症状息肉多需手术，手术方式有宫腔镜下息肉切除术和刮宫术，育龄期、围绝经期、绝经后女性手术需分别考虑生育需求、手术风险、息肉性质及术后随访等情况。
一、子宫内膜息肉是否需要手术的判断因素
（一）息肉大小
1.较小息肉：若息肉直径小于1cm，且患者没有明显症状，如异常子宫出血等，可定期随访观察，部分较小息肉可能会自行消退。因为有研究显示，部分直径小于1cm的无症状子宫内膜息肉有自然消退的可能。
2.较大息肉：当息肉直径大于1cm时，发生恶变的风险相对增加，且较大的息肉更容易引起月经紊乱、经量增多、经期延长等症状，通常建议手术治疗。
（二）症状表现
1.有症状的息肉：如果子宫内膜息肉导致患者出现异常子宫出血，如月经周期紊乱、经量增多、非经期阴道不规则出血等，或者引起不孕等情况，一般需要手术干预。例如，有研究表明，子宫内膜息肉是导致不孕的因素之一，对于有生育要求且存在子宫内膜息肉的患者，手术可能有助于提高受孕几率。
2.无症状的息肉：对于没有任何症状的子宫内膜息肉，需要根据患者的年龄、生育需求等综合判断。年轻有生育需求的女性，可密切随访；接近绝经年龄且无明显症状的患者，可考虑定期观察，因为绝经后息肉有自行萎缩的可能，但如果在观察过程中息肉有增大趋势，仍需手术。
二、手术治疗的方式
（一）宫腔镜下息肉切除术
1.适用情况：这是目前治疗子宫内膜息肉最常用的手术方式，适用于大多数子宫内膜息肉患者。它是通过宫腔镜进入宫腔，直接观察息肉的位置、大小等情况，然后用器械将息肉切除。
2.优势：具有微创的特点，患者创伤小、恢复快。例如，相比传统的开腹手术，宫腔镜下息肉切除术患者术后住院时间短，腹部无明显手术瘢痕。
（二）刮宫术
1.适用情况：对于一些较小的息肉或者在基层医疗条件有限的情况下，可能会采用刮宫术。但刮宫术的准确性相对宫腔镜下息肉切除术稍差，可能会有息肉残留的情况。
2.局限性：由于是盲刮，不能完全清晰地看到宫腔内的情况，所以对于较大的息肉或者位置特殊的息肉，不太适合，而且术后发生感染等并发症的风险相对较高。
三、特殊人群的情况考虑
（一）育龄期女性
1.生育需求：有生育要求的育龄期女性如果发现子宫内膜息肉，需要综合评估息肉情况。如果息肉影响受孕，应积极考虑手术治疗，如宫腔镜下息肉切除术，术后一般建议在医生指导下尽快试孕，因为子宫内膜息肉切除术后短期内妊娠，子宫内膜修复较好，有助于提高受孕几率，且流产风险等相对较低。
2.激素影响：育龄期女性体内激素水平波动较大，子宫内膜息肉可能与激素水平有关。术后需要注意激素水平的调节，保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食等，以降低息肉复发的风险。
（二）围绝经期女性
1.绝经趋势：围绝经期女性接近绝经，子宫内膜息肉有一定的自行萎缩可能。对于无症状的围绝经期子宫内膜息肉患者，可以定期进行妇科检查及超声监测，观察息肉变化情况。如果在观察过程中出现症状或者息肉有增大迹象，则需要考虑手术。
2.手术风险：围绝经期女性手术时需要注意手术风险相对较高，因为该时期女性可能存在内分泌紊乱、机体恢复能力相对下降等情况。手术前后需要加强营养支持，注意预防感染等并发症。
（三）绝经后女性
1.息肉性质关注：绝经后女性子宫内膜息肉相对少见，但一旦发现需要高度重视，因为绝经后息肉恶变的风险相对增加。对于绝经后发现的子宫内膜息肉，无论大小，都建议手术切除，并且术后将切除的息肉组织送病理检查，以明确其性质。
2.术后随访：绝经后女性术后也需要定期进行妇科检查及相关监测，因为虽然息肉已切除，但仍有一定的复发可能，同时要关注绝经后阴道出血等异常情况，及时发现问题并处理。
