梅毒的传播途径主要有性接触传播、母婴传播及其他传播途径，特殊人群也需注意防护。性接触是最主要传播途径，早期传染性强，性活动中皮肤黏膜微小破损易致感染。母婴传播分宫内传播，孕期4个月后梅毒螺旋体可经胎盘感染胎儿，引起不良妊娠结局；分娩时胎儿经产道接触含病原体分泌物也会感染。其他传播途径有血液传播，输入含梅毒螺旋体血液或血制品可致感染，虽正规输血感染概率降低但不规范输血仍有风险；接触传播，接触污染物品且自身皮肤黏膜破损有感染可能，但相对少见。特殊人群中，孕妇应早筛查早规范治疗并定期产检；儿童要避免与患者密切接触，防接触污染物品，怀疑接触应就医；免疫力低下人群更要注意卫生防护，有症状及时就医。
一、性接触传播
性接触是梅毒最主要的传播途径，在感染梅毒的早期，其传染性最强。研究表明，在与梅毒患者发生性接触时，约95%的人会通过皮肤或黏膜的微小破损处感染梅毒螺旋体。无论是同性之间的性行为，还是异性之间的性行为，只要一方患有梅毒，都有可能将病原体传播给对方。这是因为在性活动过程中，生殖器官及周边皮肤黏膜密切接触，给梅毒螺旋体提供了入侵机会。同时，性行为中的摩擦等动作可能造成肉眼不易察觉的细微破损，进一步增加了感染风险。
二、母婴传播
1.宫内传播：孕期母亲患有梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘直接传染给胎儿。一般来说，孕期前4个月，由于胎盘滋养层细胞的阻挡，梅毒螺旋体较难通过胎盘，但怀孕4个月后，随着胎盘滋养层细胞逐渐萎缩，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉传给胎儿，引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎或分娩先天性梅毒儿。研究显示，未经治疗的早期梅毒孕妇，胎儿的感染率高达80%以上，且多为晚期流产或死胎。
2.分娩过程传播：分娩时，胎儿经过产道，接触到母亲产道中含有梅毒螺旋体的分泌物，也可能感染梅毒。比如母亲的宫颈、阴道等部位有梅毒病灶，胎儿在通过产道时，皮肤、黏膜与这些含有病原体的分泌物接触，就可能被感染。
三、其他传播途径
1.血液传播：输入含有梅毒螺旋体的血液或血制品，可导致受血者感染梅毒。在输血过程中，如果供血者是梅毒患者，且处于梅毒的感染期，其血液中的梅毒螺旋体就会随着血液进入受血者体内，进而引发感染。不过，随着现代输血检测技术的不断完善，通过正规途径输血感染梅毒的概率已大幅降低，但在一些不规范的输血环境下仍存在一定风险。
2.接触传播：少数情况下，可通过接触污染的衣物、毛巾、餐具、医疗器械等间接传播。梅毒螺旋体在体外生存能力较弱，在干燥、高温环境下不易存活，但在潮湿的环境中可存活数小时。如果接触了被梅毒螺旋体污染且处于存活期的物品，同时自身皮肤黏膜有破损，就有可能感染梅毒。例如与梅毒患者共用刮胡刀、牙刷等可能造成皮肤黏膜细微破损的物品，就存在感染风险。不过这种间接传播的情况相对较少见。
特殊人群温馨提示：
1.孕妇：孕期应尽早进行梅毒筛查，若确诊感染梅毒，需及时规范治疗，以降低母婴传播风险。治疗过程要严格遵循医嘱，因为不当治疗可能影响胎儿发育。同时，定期产检监测胎儿发育情况，以便及时发现并处理可能出现的问题。这是为了保障孕妇自身健康以及胎儿正常发育，避免因梅毒母婴传播给家庭带来沉重负担。
2.儿童：儿童自身免疫力相对较弱，要避免与梅毒患者密切接触，尤其要防止接触可能被污染的物品。家长要加强对儿童的日常护理和监管，如勤洗手、不随意使用他人物品等。一旦怀疑儿童接触了梅毒传染源，应及时就医检查，做到早发现早治疗。
3.免疫力低下人群：包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。这类人群由于免疫系统功能受损，感染梅毒后可能病情进展更快、症状更严重。日常生活中要更加注意个人卫生和防护，避免高风险行为。若发现身体出现异常症状，应及时就医，不要因为自身免疫力问题而延误诊断和治疗。
