脑动脉粥样硬化症状多样，与病变血管及缺血脑区相关，一般脑部缺血有头晕、头痛、记忆力减退；脑缺血发作有单肢或偏身无力、感觉异常、言语不利；脑梗死有运动障碍、感觉障碍、认知障碍；还有视力障碍、精神症状等。
一、一般脑部缺血症状
头晕：较为常见，患者会感觉头部昏沉、眩晕，可呈间歇性或持续性发作。在年龄较大、有动脉粥样硬化基础的人群中更为多见，随着年龄增长，血管弹性下降、粥样硬化进展，脑部供血相对不足易引发头晕。生活方式方面，长期高脂饮食、缺乏运动等会加重动脉粥样硬化，进而加重头晕症状。
头痛：疼痛程度不一，可为胀痛、隐痛等。当脑动脉粥样硬化导致脑部血液循环障碍，局部血管舒缩功能紊乱时可引起头痛。不同性别在头痛表现上无显著特异性差异，但女性在更年期等特殊时期，由于激素水平变化，可能会使头痛症状相对更明显或波动。
记忆力减退：尤其以近期记忆力减退较为突出，患者可能会经常忘记刚发生的事情、刚刚放置的物品等。随着病情进展，可能会出现远期记忆力也受影响。对于有脑动脉粥样硬化病史且伴有长期不良生活方式的人群，如长期大量吸烟、酗酒者，记忆力减退往往进展更快。
二、脑缺血发作相关症状
短暂性脑缺血发作（TIA）症状
单肢或偏身无力：可表现为一侧肢体无力、活动不灵活，持物掉落等，一般持续数分钟至数小时后缓解，最长不超过24小时。多见于中老年男性，若本身有高血压、糖尿病等基础病史，动脉粥样硬化进展快，更容易频繁出现TIA相关肢体无力症状。例如有高血压病史的患者，血压控制不佳时，脑动脉粥样硬化加速，TIA发作中肢体无力的情况可能更易发生。
感觉异常：可出现一侧面部、手部或腿部的麻木感、针刺感等。这是因为脑部局部缺血影响了感觉传导通路，不同年龄人群均可发生，但老年人由于神经敏感性下降等因素，可能对感觉异常的感知不如中青年人明显。
言语不利：表现为说话含糊不清、找词困难等。当脑部负责语言功能区域的血管发生短暂缺血时会出现此症状，有长期大量饮酒史的人群，酒精会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，从而增加言语不利等TIA症状的发生风险。
三、脑梗死相关症状
运动障碍：如果脑动脉粥样硬化进一步发展导致血管完全闭塞，引发脑梗死，可出现一侧肢体瘫痪，严重者可累及同侧面部肌肉，表现为口角歪斜、不能正常活动肢体等。在老年人群中，由于机体恢复能力相对较弱，脑梗死发生后运动障碍的恢复往往较困难。有脑动脉粥样硬化病史且合并糖尿病的患者，血糖控制不佳会影响神经和血管修复，加重运动障碍程度。
感觉障碍：可出现偏身感觉减退或消失，对痛觉、温度觉等的感知能力下降。例如患者可能感觉不到一侧肢体的疼痛、温度变化等，这与脑梗死灶影响感觉传导有关，女性在更年期前后，由于激素水平波动可能会对感觉障碍的主观感受有一定影响，但疾病本身的病理基础是脑动脉粥样硬化导致的神经损伤。
认知障碍：严重时可出现认知功能减退，表现为注意力不集中、计算力下降、定向力障碍等，进而影响日常生活和社会功能。随着脑动脉粥样硬化病情的进展，尤其是长期未得到有效控制的情况下，认知障碍会逐渐加重，对于有家族脑动脉粥样硬化病史的人群，自身患病后认知障碍出现的风险可能相对更高。
四、其他相关症状
视力障碍：部分患者可出现视力模糊、视野缺损等症状，这是因为供应眼部血液的血管也可能受到脑动脉粥样硬化影响，导致眼部供血不足。老年人由于眼部血管本身也存在一定退变，脑动脉粥样硬化累及相关血管时，视力障碍更易发生且相对更明显。
精神症状：少数患者可能出现精神行为异常，如情绪波动大、抑郁、焦虑等。脑动脉粥样硬化引起脑部血液循环改变，影响了相关神经递质的代谢和调节，从而导致精神症状出现。有长期精神压力大、生活事件刺激等情况的人群，在脑动脉粥样硬化基础上更易出现精神症状的波动。
