脑血栓患者是否做脑血管造影需综合多方面因素判断，若因病因诊断或治疗决策等需明确脑血管情况可能要做，一般情况差、病情明确无需其指导治疗等则不做，还受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，由临床医生综合权衡风险与收益后合理决策。
一、脑血管造影的作用及适用情况
脑血管造影是一种有创检查，能清晰显示脑血管的形态、走行、有无狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等情况。对于脑血栓患者，若存在以下情况可能需要进行脑血管造影：
病因诊断方面：当临床初步考虑脑血栓可能由脑血管畸形、动脉瘤等原因引起时，脑血管造影有助于明确病因。例如，脑血管畸形是导致年轻人发生缺血性脑血管事件的一个重要原因，通过脑血管造影可以精准发现畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉等情况，为后续治疗方案的制定提供关键依据。对于怀疑动脉瘤导致血栓形成的患者，脑血管造影能明确动脉瘤的具体情况，如动脉瘤的大小、部位等。
治疗决策方面：如果考虑对脑血栓患者进行血管内介入治疗，如动脉溶栓、取栓或血管成形术等，脑血管造影是必不可少的。它可以帮助医生了解脑血管的具体解剖结构，评估血管狭窄或闭塞的程度，从而选择合适的介入治疗方案，确定导丝、导管等器械的进入路径等。比如在进行机械取栓治疗前，通过脑血管造影明确血栓的部位、血管狭窄情况等，能提高取栓的成功率。
二、不建议进行脑血管造影的情况
一般情况较差，无法耐受手术者：若脑血栓患者合并严重的心、肺、肝、肾功能不全，身体一般状况极差，无法耐受脑血管造影这种有创操作带来的风险时，通常不考虑进行脑血管造影。例如，患者存在严重的心力衰竭，心功能处于Ⅳ级，无法承受造影过程中可能出现的血流动力学变化等情况。
病情相对明确且无需脑血管造影指导治疗者：如果通过临床症状、常规影像学检查（如头颅CT、头颅MRI等）已经能明确脑血栓的一般病因及病情，且后续治疗不需要依赖脑血管造影结果时，也可不进行脑血管造影。比如单纯由动脉粥样硬化导致的常见部位脑血栓，通过常规检查已能制定相应治疗方案，此时可能无需进行脑血管造影。
三、不同年龄、性别等因素的影响及特殊人群考虑
年龄因素：对于老年患者，进行脑血管造影时需要更加谨慎评估其全身状况。老年患者多合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加脑血管造影的风险。而对于年轻的脑血栓患者，若怀疑有脑血管畸形等少见病因时，即使年龄小，也可能需要考虑进行脑血管造影以明确病因，因为年轻患者的病因可能相对特殊，早期明确病因对预后影响较大。
性别因素：一般来说性别本身不是决定是否进行脑血管造影的关键因素，但在考虑风险收益比时需要综合性别相关的身体状况等因素。例如，女性患者若同时合并有妊娠等特殊情况（虽然脑血栓在妊娠期相对少见，但一旦发生，在评估脑血管造影时需特别谨慎，因为造影可能对胎儿造成影响），则需要充分权衡利弊后再决定是否进行脑血管造影。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒的脑血栓患者，在评估脑血管造影时需要考虑这些生活方式因素对其血管状态及全身状况的影响。吸烟会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，酗酒可能影响肝脏、心脏等功能，这些都可能增加脑血管造影的风险，所以在术前需要对患者的生活方式相关因素进行充分评估，调整患者身体状态至相对较好的水平后再考虑是否进行脑血管造影。
病史因素：若患者有过严重的造影剂过敏史，那肯定不能进行脑血管造影。对于有脑血管疾病家族史的患者，在考虑进行脑血管造影时，需要结合自身病情来判断，因为家族史可能提示有某些遗传性血管病变的可能，此时脑血管造影有助于明确是否存在相关血管病变。
总之，脑血栓患者是否要做脑血管造影需要由临床医生根据患者的具体病情、身体状况、诊断及治疗需求等多方面因素综合判断，权衡进行脑血管造影的风险与收益后做出合理决策。
