癫痫的检查包括脑电图检查（常规脑电图可助诊，动态脑电图提高发作不频繁患者诊断率）、神经影像学检查（头颅CT可发现结构性病变，头颅MRI分辨率高助发现细微病变）、血液检查（血常规可察感染迹象，生化检查可查血糖、电解质、肝肾功能等）、脑脊液检查（可排除颅内感染致癫痫发作）。
一、脑电图检查
1.常规脑电图
意义：是诊断癫痫最重要的辅助检查方法之一。癫痫发作时，脑电图可记录到特异性的痫性放电波，如棘波、尖波、棘-慢复合波等。通过常规脑电图检查，约40%-50%的患者可在发作间期记录到痫性放电。对于不同年龄的患者，脑电图的表现有一定差异。儿童的脑电图发育尚未成熟，正常儿童脑电图也可能有一些非特异性的慢波等，但如果出现异常痫样放电则更具诊断意义。对于有癫痫发作疑似癫痫的患者，常规脑电图检查是首先需要进行的项目。
2.动态脑电图（Holter脑电图）
意义：可以连续记录24小时甚至更长时间的脑电图，弥补了常规脑电图仅记录数分钟脑电图的不足。它能够捕捉到常规脑电图不易记录到的发作间期痫性放电以及短暂的癫痫发作。对于发作不频繁的患者，动态脑电图的阳性率高于常规脑电图。在年龄方面，儿童由于癫痫发作可能不频繁，动态脑电图能更好地监测到发作情况。例如，有些儿童癫痫发作间隔时间较长，常规脑电图可能无法捕捉到，而动态脑电图可长时间监测，提高诊断率。
二、神经影像学检查
1.头颅CT
意义：可以发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑先天性畸形等。这些病变可能是导致癫痫发作的病因。对于急性起病的癫痫患者，头颅CT有助于排除脑出血等紧急情况。在不同年龄层，儿童如果有癫痫发作，头颅CT可以发现一些先天性的脑发育异常等情况，如脑穿通畸形、灰质异位等。但头颅CT对于脑部软组织病变的显示不如磁共振成像（MRI）敏感，对于一些微小的脑皮质发育不良等病变可能难以发现。
2.头颅MRI
意义：对脑部软组织的分辨率更高，能够发现更细微的病变，如脑皮质发育不良、海马硬化、脑部肿瘤的早期病变等。是诊断癫痫病因的重要检查方法。在儿童癫痫中，约有20%-30%的患者可通过头颅MRI发现病因，如颞叶内侧癫痫常与海马硬化有关，通过头颅MRI可以清晰显示海马的形态学改变。对于成人癫痫，头颅MRI也能发现一些微小的病变，有助于明确癫痫的病因，从而进行针对性的治疗。
三、血液检查
1.血常规
意义：可以了解患者的血细胞情况，如白细胞、红细胞、血小板等。一些感染性疾病可能导致癫痫发作，通过血常规检查可以发现白细胞计数升高等感染迹象。对于不同年龄的患者，儿童如果有癫痫发作合并感染，血常规检查有助于判断感染情况。例如，儿童病毒性脑炎可能导致癫痫发作，血常规中淋巴细胞可能会升高。
2.生化检查
意义：包括血糖、电解质、肝肾功能等检查。血糖异常如低血糖或高血糖都可能引起癫痫发作，通过血糖检查可以明确。电解质紊乱，如低血钙、低血钠等也可导致癫痫发作，通过电解质检查可以发现异常。对于肝肾功能的检查，是因为一些抗癫痫药物需要经过肝肾代谢，了解肝肾功能有助于合理用药。在儿童中，由于其代谢特点与成人不同，更需要关注肝肾功能的情况，以确保抗癫痫药物的安全使用。例如，丙戊酸钠可能对肝功能有一定影响，定期检查肝功能对于儿童使用丙戊酸钠等药物非常重要。
四、脑脊液检查
1.意义：主要用于排除颅内感染等疾病引起的癫痫发作。如脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病，脑脊液检查可发现白细胞计数升高、蛋白含量升高等异常改变。对于有发热、头痛等伴随症状的癫痫患者，脑脊液检查有助于明确是否存在颅内感染。在儿童中，颅内感染是导致癫痫的常见原因之一，脑脊液检查对于儿童癫痫病因的排查具有重要意义。例如，结核性脑膜炎可引起癫痫发作，通过脑脊液检查找到结核杆菌等可明确诊断。
