心肌梗死患者需从控制总热量摄入、低脂、低胆固醇、高膳食纤维、低盐、少食多餐等方面调整饮食，老年、女性、肥胖、有糖尿病等特殊人群还需根据自身特点注意相应饮食事项，以维持健康体重、控制血脂血糖、减轻心脏负担等，保证营养均衡并降低心肌梗死复发等风险。
一、控制总热量摄入
原因：心肌梗死患者需维持健康体重，避免超重或肥胖加重心脏负担。研究表明，体重指数（BMI）在20-24.9kg/㎡较为适宜，过高的BMI与心血管疾病风险增加相关。
措施：根据年龄、性别、身体活动量等确定每日总热量。一般来说，成年男性轻体力活动者每日约需2000-2500千卡，女性轻体力活动者约1800-2200千卡，可通过控制主食（如大米、面粉等）摄入量来调节，例如用全谷物部分替代精制谷物，全谷物富含膳食纤维，有助于控制血糖和胆固醇。
二、低脂饮食
原因：高脂血症是心肌梗死的重要危险因素，降低血脂水平可减少动脉粥样硬化的进展。血清总胆固醇应控制在5.2mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇应控制在3.4mmol/L以下（高危患者需更低）。
措施：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。避免食用动物内脏、肥肉、油炸食品等富含饱和脂肪和胆固醇的食物。选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼油等，橄榄油中的单不饱和脂肪酸有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平；鱼类尤其是深海鱼富含Omega-3脂肪酸，具有抗炎、降低血脂等作用，每周可食用2-3次。
三、低胆固醇饮食
原因：过高的胆固醇摄入会促进动脉粥样硬化斑块形成，增加心肌梗死复发风险。
措施：每日胆固醇摄入量应低于300mg。避免食用蛋黄（每周不超过3个）、蟹黄等高胆固醇食物。可以选择鸡蛋蛋白等低胆固醇的蛋白质来源。
四、高膳食纤维饮食
原因：膳食纤维可降低血液中胆固醇水平，还能促进肠道蠕动，预防便秘，而便秘时用力排便可能诱发心肌梗死。
措施：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。蔬菜每日摄入量应不少于500g，可选择菠菜、芹菜、西兰花等；水果每日200-300g，如苹果、香蕉、橙子等；全谷物每天摄入50-100g。
五、低盐饮食
原因：高盐饮食会导致血压升高，加重心脏负担，高血压是心肌梗死的重要危险因素之一，一般建议每日盐摄入量应低于5g。
措施：减少腌制食品（如咸菜、咸鱼等）、加工肉类（如火腿、香肠等）的摄入。烹饪时少用盐，可使用代盐（如低钠盐，但需注意有基础疾病患者的使用禁忌）来调味。
六、少食多餐
原因：心肌梗死患者消化功能可能受到一定影响，少食多餐可减轻胃肠负担，避免一次进食过多导致心脏负担加重。
措施：将一日三餐分为5-6餐，避免晚餐过饱。例如，早餐可以选择燕麦粥、全麦面包、牛奶等；上午10点左右和下午3点左右可吃些水果或少量坚果；午餐和晚餐适量进食主食、蔬菜和优质蛋白（如瘦肉、鱼类等）。
七、特殊人群注意事项
老年患者：老年心肌梗死患者消化功能更弱，饮食应更加精细，易于消化。同时，老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病等，需注意饮食对血糖的影响，选择低升糖指数的食物，如粗杂粮等，并密切监测血糖变化。
女性患者：女性心肌梗死患者在饮食上除遵循上述原则外，要注意根据自身生理特点，如更年期可能出现的代谢变化等，适当调整饮食中雌激素相关营养物质的摄入，但需在医生指导下进行，避免自行盲目补充。
肥胖患者：肥胖的心肌梗死患者需严格控制热量摄入，在保证营养均衡的前提下，逐步减轻体重，可在医生或营养师指导下制定个性化的减肥饮食方案，增加身体活动的同时，饮食上控制能量缺口。
有糖尿病的心肌梗死患者：需遵循糖尿病饮食原则，在控制总热量的基础上，严格控制碳水化合物的摄入，选择血糖生成指数（GI）低的食物，如全麦面包、豆类等，同时注意蛋白质和脂肪的合理搭配，监测血糖，根据血糖情况调整饮食。
