白内障术后角膜水肿可通过药物（高渗剂、糖皮质激素）、局部治疗（眼部热敷、眼部按摩）改善，需密切观察病情（监测角膜水肿程度、视力、眼压等）并定期随访（1周、1个月、3个月，检查视力、裂隙灯、眼压等），不同人群随访重点有别，基础疾病患者监测更需加强。
一、药物治疗
1.高渗剂
作用机制：通过提高眼内渗透压，使角膜组织中的水分向房水转移，从而减轻角膜水肿。例如5%氯化钠溶液，可局部点眼，利用高渗原理改善角膜水肿状况。有研究表明，在白内障术后早期使用适当浓度的高渗剂能够在一定程度上加速角膜水肿的消退。
适用情况：对于因白内障手术导致角膜轻度-中度水肿的患者，可考虑使用高渗剂。但需注意，对于伴有严重心功能不全等可能因液体转移受到影响的患者，使用时要谨慎评估，因为高渗剂可能会影响体液平衡。
2.糖皮质激素
作用机制：具有抗炎作用，能够减轻手术创伤引起的炎症反应，从而缓解角膜水肿。例如地塞米松滴眼液，局部应用后可抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放。临床研究发现，在白内障术后短期使用糖皮质激素滴眼液可以有效减轻角膜水肿程度，缩短水肿消退时间。
适用情况：适用于手术创伤较大、炎症反应较明显导致角膜水肿的患者。但对于有青光眼病史、严重高血压等患者，使用糖皮质激素需要权衡利弊，因为糖皮质激素可能会引起眼压升高等不良反应。
二、局部治疗
1.眼部热敷
作用机制：通过温热刺激，促进眼部血液循环，加速角膜组织的新陈代谢，有助于减轻角膜水肿。一般可使用40-45℃的毛巾或热敷眼罩进行眼部热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。有研究显示，适当的眼部热敷能够改善眼部微循环，对角膜水肿的消退有一定帮助。
适用情况：适用于大多数白内障术后角膜水肿的患者，尤其是年龄较轻、全身状况较好、眼部无严重感染等情况的患者。但对于眼部有感染迹象（如眼部分泌物增多、充血明显伴疼痛等）的患者，不宜进行热敷，以免加重感染。
2.眼部按摩
作用机制：通过轻柔的眼部按摩，促进眼部房水的循环和眼部组织的代谢，从而减轻角膜水肿。按摩时可将双手洗净，用手指轻轻按揉眼周，从内眼角向外眼角方向轻轻按摩，每次5-10分钟，每天3-4次。一些研究表明，合理的眼部按摩可以改善眼部的微环境，对角膜水肿的缓解有积极作用。
适用情况：适用于能够配合眼部按摩的患者，包括各年龄段的患者，但对于眼部有明显伤口未愈合、有出血倾向等情况的患者要谨慎，避免因按摩导致伤口裂开或出血加重。
三、密切观察与随访
1.病情监测
观察指标：密切观察患者角膜水肿的程度，可通过裂隙灯检查来判断角膜水肿的范围、厚度等情况。同时要监测患者的视力变化、眼压情况等。一般术后每天都要进行裂隙灯检查，观察角膜水肿的动态变化。例如，通过裂隙灯显微镜下观察角膜上皮是否光滑、基质层的透明度等。
适用人群：所有白内障术后出现角膜水肿的患者都需要进行病情监测，不同年龄、性别的患者都要关注，尤其是老年患者可能合并其他基础疾病，其病情变化可能更为复杂，需要更密切的监测。对于有糖尿病、高血压等基础病史的患者，由于这些疾病可能影响眼部血液循环等，更要加强病情监测，因为基础疾病可能会加重角膜水肿或影响角膜水肿的恢复。
2.随访安排
随访时间：一般白内障术后1周、1个月、3个月要进行定期随访。术后1周主要观察角膜水肿的初步恢复情况，术后1个月评估角膜水肿是否基本消退以及眼部恢复的整体情况，术后3个月判断角膜水肿对视力等远期影响的情况。
随访内容：每次随访都要进行视力检查、裂隙灯检查、眼压测量等。根据患者的具体情况，可能还需要进行眼部B超等其他检查。对于不同年龄的患者，随访时的重点略有不同。儿童患者由于正处于生长发育阶段，要关注角膜水肿对视力发育的影响；老年患者则要关注基础疾病与角膜水肿恢复的相互影响等情况。
