偏执型精神分裂症有多种临床表现，感知觉障碍表现为常见言语性幻听；思维障碍主要是妄想，包括被害、关系等妄想；情感障碍与妄想内容相关，可情感不协调；意志与行为障碍有意志活动减退、行为异常；认知功能障碍涉及注意、记忆、抽象思维等方面，不同年龄、性别患者表现有差异且病史较长者症状可能更顽固。
一、感知觉障碍
幻觉较为常见，其中以言语性幻听最为突出。患者可听到有人评论他的言行、命令他做某事等。例如，患者可能会听到两个声音在议论自己，或者听到有声音指示自己去做危险的事情。这种幻听往往具有持续性，会对患者的思维、情感和行为产生明显影响，不同年龄、性别的患者都可能出现，且病史较长的患者可能幻听症状更为顽固。对于儿童患者，由于表达能力有限，可能会表现出对凭空出现的对话有相应的情绪反应，如突然哭闹、惊恐等。
二、思维障碍
妄想是本型的主要症状。最常见的妄想有被害妄想、关系妄想、钟情妄想、嫉妒妄想等。被害妄想较为典型，患者会毫无根据地坚信自己被他人迫害、跟踪、监视、下毒等。比如，患者会觉得周围的人都在密谋伤害自己，即使有相反的证据也无法改变这种信念。关系妄想表现为患者将周围环境中与自己无关的事物都认为与自己有关系，例如认为电视里的内容是在针对自己，马路上陌生人的交谈是在议论自己等。不同年龄阶段的患者妄想内容可能会有一定差异，一般来说，成年患者的妄想内容相对复杂、系统，而儿童患者妄想内容可能相对简单，但同样会严重干扰其正常的生活和认知功能，有病史的患者妄想症状可能会随着病情迁延而愈发顽固。
三、情感障碍
患者的情感表现与妄想内容往往密切相关，可出现情感不协调的情况。例如，在面对被认为是迫害自己的情境时，患者却表现出无所谓甚至是愉快的情绪。女性患者在情感方面可能相对更为敏感，在病程较长时，可能会出现情感平淡、冷漠等情况，而儿童患者可能会表现出情绪的不稳定，容易因一些无关联的事情出现情绪波动，如突然发脾气等，这与他们的认知发展尚未成熟以及病情对其心理的影响有关。
四、意志与行为障碍
意志活动减退较为常见，患者变得孤僻、懒散，对生活的兴趣减退，不愿参与社交活动，个人生活料理也变得被动。例如，患者可能长时间独处，不洗漱、不换衣服等。不同性别患者在意志活动减退的表现上可能没有明显的本质差异，但女性患者可能在一定程度上受社会文化因素影响，发病后在生活自理等方面的改变可能更易被周围人察觉。儿童患者则可能表现为学习兴趣下降、活动减少等，病史较长的儿童患者可能会出现明显的生长发育受影响，如身高体重增长缓慢等情况，这与疾病导致的长期不良生活状态以及营养摄入、活动量减少等因素有关。
行为异常部分患者会出现与妄想内容相关的行为，如受被害妄想支配而躲避他人、拒绝进食等；受钟情妄想支配可能会纠缠异性等。在不同年龄层中，行为异常的表现形式有所不同，成年患者的行为异常可能更具目的性和隐蔽性，儿童患者的行为异常则可能更直观，容易被周围人发现其与正常儿童行为的差异。
五、认知功能障碍
患者在注意、记忆、抽象思维等方面可能出现问题。例如，注意力不集中，难以专注于一件事情；记忆力下降，尤其是对近期发生的事情遗忘明显；抽象思维能力减退，表现为难以理解复杂的问题、分析事物的能力下降等。不同年龄的患者认知功能障碍的影响程度有所不同，儿童患者由于正处于认知发展的关键阶段，认知功能障碍可能会严重阻碍其智力发育和社会适应能力的发展；成年患者则可能在工作、学习和日常生活中出现明显的困难，如无法胜任原来的工作、难以维持正常的人际关系等；女性患者在面对认知功能障碍时，可能在社会角色适应方面面临更大的压力，因为社会对女性在家庭和社会中的一些认知功能要求相对较高；有病史的患者随着病情的反复，认知功能障碍可能会逐渐加重，对其整体生活质量产生更为严重的影响。
