强迫症的发病与遗传因素、神经生物学因素、心理社会因素和个性特点有关。遗传因素有一定倾向，神经递质失衡（如5-羟色胺、多巴胺系统）、大脑结构和功能异常（前额叶皮质、基底节等区域）参与；童年不良经历、重大应激事件等心理社会因素可诱发；完美主义倾向、过于谨慎胆小敏感等个性特点易致患强迫症。
神经生物学因素
神经递质失衡：
5-羟色胺（5-HT）系统功能异常被认为与强迫症密切相关。5-HT在调节情绪、认知和行为等方面发挥着重要作用，当大脑中5-HT转运体功能下降或5-HT受体敏感性改变时，会影响神经信号的传递，导致强迫症相关的症状出现。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物可以通过增加突触间隙中5-HT的浓度来改善强迫症症状，这从侧面证实了5-HT系统与强迫症的关联。
多巴胺系统也可能参与强迫症的发病。多巴胺与动机、奖励等功能有关，当多巴胺代谢或调节出现异常时，可能影响大脑的信息处理和行为控制，进而引发强迫症的症状。不过，多巴胺系统与强迫症的具体作用机制还需要更多的研究来明确。
大脑结构和功能异常：
大脑中的一些特定区域，如前额叶皮质、基底节等，在强迫症患者中存在结构和功能的改变。前额叶皮质与认知控制、决策等功能相关，基底节与运动控制、情感调节等有关。强迫症患者的前额叶皮质可能存在体积减小、神经元活动异常等情况，基底节的神经环路也可能出现紊乱，导致患者出现强迫观念和强迫行为。例如，通过磁共振成像（MRI）等影像学技术发现，强迫症患者的前额叶皮质-基底节环路功能异常，影响了对自身行为的监控和调节能力，使得患者难以抑制不必要的重复行为和思维。
心理社会因素
童年经历：
童年时期的不良经历可能增加成年后患强迫症的风险。例如，童年期遭受过严重的创伤事件，如虐待、忽视等，会对个体的心理发展产生负面影响，导致其心理防御机制和情绪调节能力出现问题。有研究表明，经历过童年创伤的人群，在面对压力时更容易出现强迫症状。对于儿童来说，长期处于紧张、压抑的家庭环境中，父母过度严格、苛求的教育方式等，也可能影响儿童的心理发育，使他们在成长过程中更容易出现强迫相关的表现。
应激事件：
生活中的重大应激事件是诱发强迫症的重要因素之一。例如，亲人离世、失恋、失业、严重的自然灾害等应激事件发生后，个体可能会出现心理应激反应，如果这种应激反应没有得到及时有效的缓解，就可能导致强迫症的发生或使原有症状加重。对于成年人来说，在面对突如其来的重大生活事件时，心理承受能力较弱的人可能会陷入长期的焦虑和不安中，进而引发强迫症状。而对于儿童和青少年，在经历学校中的重大压力事件，如考试失败、与同学关系紧张等时，也可能因为心理调节能力有限而出现强迫相关的表现。
个性特点
完美主义倾向：
具有强烈完美主义倾向的人更容易患强迫症。他们对自己和周围的事物有着过高的标准和要求，追求绝对的完美和精确。例如，在做事时总是希望达到一种极致的状态，不容许有任何的差错或瑕疵。这种完美主义倾向使得他们在面对一些不确定或不完美的情况时，会产生强烈的焦虑和不安，进而通过重复的行为或思维来试图消除这种不安感，从而逐渐发展为强迫症状。比如，一些完美主义的人会反复检查门窗是否锁好、文件是否整理妥当等，以确保达到自己心中的完美标准。
过于谨慎、胆小、敏感：
过于谨慎、胆小、敏感的个性特点也与强迫症的发生相关。这类人往往对周围环境的变化非常敏感，对潜在的危险或风险过度担忧。他们在思考问题时会更加细致入微，但也容易陷入过度的思考和纠结中。例如，他们可能会反复思考一些事情的后果，担心自己的行为会带来不好的影响，从而出现强迫性的思维和行为来缓解这种担忧。在儿童中，如果本身性格比较胆小、敏感，在成长过程中如果再遇到一些压力或刺激，就更容易出现强迫相关的表现。
