脑炎患者发作时可能出现全身性抽搐（包括全面性强直-阵挛发作、失神发作）和部分性抽搐（包括单纯部分性发作、复杂部分性发作），发作间期可能伴随意识障碍、发热、头痛、呕吐、精神行为异常等症状，不同年龄患者的相关症状表现有差异需关注。
一、发作时的症状
（一）全身性抽搐
1.全面性强直-阵挛发作
多见于儿童及成人脑炎患者，发作时突然意识丧失，表现为全身骨骼肌持续性收缩，先出现全身骨骼肌强直性收缩（强直期），持续10-20秒后，转为全身反复短促的猛烈屈曲性抽动（阵挛期），持续约30-60秒，随后发作停止，患者进入昏睡状态。发作过程中常伴有面色发绀、瞳孔散大、呼吸暂停、口吐白沫等表现，部分患者可能出现大小便失禁。
从年龄角度看，儿童脑炎患者发生全身性抽搐时，由于神经系统发育尚不完善，可能抽搐表现相对更剧烈，且恢复过程可能相对较慢，同时要警惕因抽搐导致的意外伤害，如摔伤等。
2.失神发作
多见于儿童脑炎患者，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，持续数秒（一般5-10秒），患者正在进行的活动突然停止，呼之不应，双眼凝视，但不会跌倒，可伴有眼睑、口唇或上肢的小抖动。发作后立即清醒，继续原来的活动，对发作过程不能回忆。
（二）部分性抽搐
1.单纯部分性发作
发作时意识清楚，可表现为身体某一局部的抽搐，如一侧面部、口角、手指或足趾的抽搐，持续数秒至数分钟。若抽搐沿大脑皮质运动区扩展，可由局部扩展到对侧肢体，出现杰克逊癫痫，表现为抽搐从局部开始，按大脑皮质运动区的分布顺序逐渐扩展，如从手指-腕部-前臂-肘部-肩部扩展。
对于儿童脑炎患者出现单纯部分性发作，要密切观察抽搐部位及扩展情况，因为这可能提示脑炎累及大脑的特定区域，不同年龄儿童的大脑发育差异可能影响抽搐的表现及后续预后。
2.复杂部分性发作
患者伴有不同程度的意识障碍，发作时可出现自动症，如反复咂嘴、咀嚼、舔唇、搓手、摸索等无意识的动作，还可能出现情感和认知方面的异常，如恐惧、焦虑、记忆障碍等。脑炎患者出现复杂部分性发作时，需考虑脑炎对颞叶等与认知、情感相关脑区的影响，不同年龄患者的自动症表现可能因大脑功能发育阶段不同而有所差异。
二、发作间期可能伴随的症状
（一）意识障碍
脑炎患者在抽搐发作间期可能仍存在不同程度的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童脑炎患者意识障碍可能更易被忽视，因为儿童本身表达能力有限，需密切观察其对周围环境的反应，如对呼唤的反应、眼球运动等情况。成人脑炎患者若出现意识障碍加重，提示病情可能在进展，需及时评估和处理。
（二）发热
多数脑炎患者会伴有发热症状，体温可高达38-40℃或更高。发热是机体对脑炎病原体的免疫反应表现之一。不同年龄患者对发热的耐受及处理方式不同，儿童体温调节中枢发育不完善，高热时更易出现惊厥等情况，需积极采取降温措施；成人脑炎患者发热时也需密切监测体温变化，及时进行退热相关处理。
（三）头痛
脑炎患者常伴有头痛症状，头痛程度轻重不一，可为胀痛、刺痛等。头痛与脑炎引起的颅内压升高、脑膜刺激等因素有关。儿童脑炎患者头痛时可能表现为哭闹不安、用手击打头部等，需注意与其他原因引起的头痛鉴别；成人脑炎患者头痛可能影响其日常生活和休息，需评估头痛对患者整体状况的影响。
（四）呕吐
部分脑炎患者会出现呕吐症状，多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。儿童脑炎患者呕吐时要注意避免误吸，保持呼吸道通畅；成人脑炎患者呕吐也需关注其营养状况及水电解质平衡情况。
（五）精神行为异常
脑炎患者可能出现精神行为异常，如烦躁不安、易激惹、淡漠、幻觉、妄想等。儿童脑炎患者精神行为异常可能表现为原本性格的改变，如原本活泼的儿童变得沉默寡言等；成人脑炎患者精神行为异常可能影响其社会功能和家庭生活，需重视对患者精神状态的评估和相应的护理。
