宫颈息肉是慢性宫颈炎表现，由宫颈管腺体和间质局限性增生突出形成，多数无症状，妇科检查可见宫颈外口带蒂肿物，行摘除术预后好；宫颈癌由高危型HPV持续感染引起，早期无症状，随病情进展有阴道流血、排液等表现，妇科检查有相应赘生物等，通过TCT、HPV、阴道镜及活检等确诊，治疗依分期等综合选择，早期预后较好，晚期较差，需定期妇科检查鉴别并早期诊治。
一、定义与发病机制
宫颈息肉：是慢性宫颈炎的一种表现，主要是宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉。息肉的根部多附着于宫颈管黏膜，质地较软，色红，容易出血。其发病可能与慢性炎症长期刺激、宫颈局部黏膜增生等因素有关，各年龄段有性生活的女性均可发生，尤其多见于30-50岁的女性。
宫颈癌：是发生在宫颈部位的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，其发生发展是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多个基因的突变和调控异常。好发于性生活活跃、多个性伴侣、早婚早育、多产等人群，发病年龄有年轻化趋势，但总体来说，35-55岁女性相对高发。
二、临床表现
宫颈息肉：多数患者无明显症状，常在妇科检查时偶然发现。部分患者可能出现少量点滴状出血，或在性生活后少量出血，出血量一般较少；也可表现为白带增多，白带可能呈淡黄色，部分患者白带中可带有血丝。
宫颈癌：早期常无症状，与宫颈息肉无明显症状区别，随着病情进展，可出现阴道不规则流血，年轻患者常表现为接触性出血，如性生活或妇科检查后出血，老年患者常表现为绝经后阴道流血；阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味；晚期癌肿压迫周围组织可出现相应症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；累及神经时可出现疼痛等。
三、体征
宫颈息肉：妇科检查可见宫颈外口有单个或多个带蒂的肿物，呈舌状、球形等，直径一般数毫米至1-2厘米不等，蒂宽窄不一，色红，质软而脆，触之易出血。
宫颈癌：妇科检查时早期可能仅见宫颈光滑或轻度糜烂样改变，随着病情发展，外生型宫颈癌可见宫颈有息肉状、菜花状赘生物，质脆易出血；内生型宫颈癌则表现为宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大如桶状；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。
四、辅助检查
宫颈息肉
妇科超声：可发现宫颈管内或宫颈外口的异常回声团块，有助于初步判断息肉的位置、大小等，但准确性相对有限。
宫颈活检：将息肉组织切除后送病理检查是确诊宫颈息肉的金标准，病理检查可见宫颈黏膜过度增生，间质水肿、充血，有炎性细胞浸润等。
宫颈癌
宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈表面的细胞进行涂片检查，可发现异常细胞，如发现可疑癌细胞或癌细胞，需进一步检查。
HPV检测：高危型HPV检测有助于筛查宫颈癌的高危人群，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。
阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈病变部位，选择可疑病变区进行活检，可提高活检的准确性。
宫颈活检及宫颈管搔刮术：是确诊宫颈癌的可靠方法，通过取病变组织进行病理检查，可明确癌组织的病理类型等。
五、治疗与预后
宫颈息肉：主要治疗方法是行宫颈息肉摘除术，术后将息肉组织送病理检查。一般预后良好，切除后的息肉很少复发，但需要定期进行妇科检查，因为有再次发生宫颈炎症导致息肉复发的可能。
宫颈癌：治疗方法根据临床分期、患者年龄、生育要求等因素综合选择，主要治疗手段有手术、放疗、化疗等。早期宫颈癌经过规范治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期宫颈癌预后则相对较差，5年生存率较低。且宫颈癌患者治疗后需要长期随访，监测复发等情况。
总之，宫颈息肉与宫颈癌在定义、发病机制、临床表现、体征、辅助检查、治疗及预后等方面均有明显区别，通过详细的病史采集、妇科检查及相关辅助检查可以进行准确鉴别。女性应定期进行妇科检查，以便早期发现宫颈病变，及时进行诊断和治疗。
