疣状胃炎是一种以胃黏膜多发性疣状等隆起为特征的慢性胃炎，病因与Hp感染、免疫、饮食、药物及其他因素有关，有腹痛、消化不良等临床表现，可通过胃镜和病理检查诊断，治疗包括针对病因和对症治疗，多数预后较好，不同人群表现和预后有差异，特殊人群需特殊对待。
一、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：大量研究表明，Hp感染与疣状胃炎的发生密切相关。Hp可通过其产生的毒素和酶等物质，损伤胃黏膜，引起炎症反应，导致胃黏膜出现疣状病变。例如，有研究发现，多数疣状胃炎患者胃黏膜中可检测到Hp感染，且根除Hp治疗后部分患者的疣状病变可改善。
2.免疫因素：自身免疫反应可能参与了疣状胃炎的发病过程。患者体内可能存在针对胃黏膜的自身抗体，攻击胃黏膜组织，导致胃黏膜的损伤和炎症。
3.饮食因素：长期大量饮酒、吸烟，或长期食用辛辣、刺激性食物、粗糙食物等，可反复刺激胃黏膜，增加疣状胃炎的发生风险。比如，长期酗酒者胃黏膜损伤的概率明显高于不饮酒者。
4.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，导致胃黏膜损伤，引发疣状胃炎。
5.其他因素：应激状态（如严重创伤、大手术、严重感染等）、遗传因素等也可能与疣状胃炎的发生有一定关系。
二、临床表现
1.症状
腹痛：多数患者有上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛等，疼痛无明显规律性，部分患者进食后可加重或缓解。
消化不良症状：常见的有腹胀、早饱、恶心、呕吐等。例如，患者可能感觉进食少量食物后就有饱腹感，或者进食后一段时间仍有胃部胀满不适，伴有恶心，偶尔出现呕吐。
其他症状：部分患者可出现反酸、嗳气等症状。
2.体征：多数患者体检时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
三、诊断
1.胃镜检查：是诊断疣状胃炎的主要方法。胃镜下可见胃黏膜出现多发性疣状、结节状或痘疹状隆起，直径多为0.5-1.0cm，中央可见脐样凹陷，凹陷表面常有糜烂或白苔覆盖。通过胃镜还可取病变组织进行病理检查，以明确病变的性质。
2.病理检查：病理检查可显示胃黏膜的炎症程度、有无Hp感染等情况，有助于明确诊断和鉴别诊断。例如，病理下可见胃黏膜上皮增生，固有层炎症细胞浸润等表现。
四、治疗
1.针对病因治疗
Hp感染的治疗：如果患者存在Hp感染，需进行根除Hp治疗。目前多采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天。
去除诱因：停用不必要的非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物；避免酗酒、吸烟，调整饮食结构，避免食用辛辣、刺激性食物等。
2.对症治疗
缓解腹痛：如果患者腹痛明显，可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等），其可在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸等对胃黏膜的刺激，从而缓解腹痛症状。
改善消化不良症状：对于有腹胀、早饱等消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），促进胃肠蠕动，改善症状。
五、预后
多数疣状胃炎患者经积极治疗后预后较好。但如果不及时治疗，病情可能迁延不愈，少数患者可能出现并发症，如消化道出血、幽门梗阻等。而且，疣状胃炎有一定的癌变风险，但相对较低。患者的预后还与是否及时去除病因、治疗是否规范等因素有关。例如，及时根除Hp感染，改善不良生活习惯并规范治疗的患者，预后通常较好。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患疣状胃炎时可能有不同的表现和预后。比如，老年患者可能合并多种基础疾病，治疗时需更谨慎；女性患者在激素水平变化等因素影响下，病情可能有一定特点；长期吸烟、饮酒或有家族胃部疾病史的人群，患疣状胃炎后需更加重视治疗和随访。对于特殊人群，如儿童，相对较少患疣状胃炎，但如果患病，需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，以保障儿童的健康和安全。
