结膜干燥症有眼部主观症状、客观体征及其他相关表现，主观症状包括干涩感（不同年龄段诱因不同）、异物感（多种原因致眼表敏感性增加）、烧灼感（眼表微环境破坏致神经刺激）；客观体征有泪液分泌减少（不同年龄正常范围有别）、泪膜稳定性下降（各层异常致破裂时间缩短）、眼表上皮病变（裂隙灯可察形态变化）；其他表现有视力波动（眼表干燥致屈光不稳定）、眼部充血（炎症反应致结膜血管扩张），临床需综合症状、体征及检查结果诊断。
异物感：患者常感觉眼睛里有异物存在，好像有沙粒等东西摩擦眼球。这是由于眼表干燥，泪膜不稳定，眼表的上皮细胞受到刺激，或者泪液中的一些成分异常等原因，使得眼表的敏感性增加，从而产生异物感。例如一些患有睑板腺功能障碍的患者，睑板腺分泌的油脂异常，会影响泪膜的稳定性，进而导致异物感的出现，不同性别在这方面并没有明显的差异，但不同生活方式的人群，如长期在粉尘环境工作的人异物感可能更明显。
烧灼感：眼睛会有灼烧样的感觉，这是因为眼表干燥，局部的神经受到刺激，导致感觉异常。当泪液的量和质发生改变时，眼表的微环境被破坏，就会出现烧灼感。在病史方面，如果患者有长期佩戴隐形眼镜的病史，可能会因为隐形眼镜对眼表的影响，加重烧灼感的症状。
眼部客观体征
泪液分泌减少：通过Schirmer试验等检查可以发现泪液分泌量低于正常范围。正常情况下，Schirmer试验（无表面麻醉）的结果是10~15mm/5min，而结膜干燥症患者可能会低于这个值。不同年龄阶段的正常范围略有不同，儿童的泪液分泌功能相对较弱，但也有其自身的正常范围，老年人随着年龄增长泪液分泌功能逐渐下降，所以在判断泪液分泌减少时需要考虑年龄因素。例如儿童Schirmer试验的正常范围可能稍低于成年人，但一般也有相应的参考区间。
泪膜稳定性下降：通过泪膜破裂时间（BUT）检查可以发现泪膜破裂时间缩短。正常泪膜破裂时间大于10秒，而结膜干燥症患者往往小于10秒。泪膜由脂质层、水样层、黏蛋白层组成，任何一层出现异常都会导致泪膜稳定性下降。比如睑板腺功能障碍的患者，脂质层分泌异常，会使泪膜破裂时间缩短。不同性别在泪膜稳定性下降方面没有显著差异，但生活方式中长时间使用电子设备的人群，泪膜破裂时间缩短的可能性更大。
眼表上皮病变：可能出现眼表上皮的缺损、角化等改变。通过裂隙灯检查可以观察到眼表上皮的形态变化，如上皮粗糙、点状着色等。儿童如果患有结膜干燥症，可能会因为自身的生长发育特点，眼表上皮的修复能力与成年人有所不同，在治疗和观察病情时需要考虑到儿童眼表上皮的特殊性。老年人由于眼表上皮的更新速度减慢等原因，眼表上皮病变可能相对更难恢复。
其他相关表现
视力波动：部分结膜干燥症患者会出现视力的波动，尤其是在长时间用眼后。这是因为眼表干燥导致屈光状态不稳定，泪膜的不均匀分布会影响光线在眼内的折射，从而引起视力的变化。例如患者在上午和下午由于泪液分泌和蒸发的不同，视力可能会有不同程度的波动。不同年龄段的人群视力波动的表现可能有所不同，儿童可能在玩耍和学习过程中表现出视力时好时坏，成年人可能在工作和生活中发现视力有变化，老年人则可能因为本身存在的一些眼部退行性病变，使得视力波动更容易被察觉。
眼部充血：部分患者会出现眼部的充血表现，这是由于眼表干燥引起的炎症反应导致结膜血管扩张。当眼表受到刺激时，机体的炎症反应机制被激活，结膜血管扩张以增加局部的血液供应和免疫物质的输送，从而出现眼部充血。不同性别在眼部充血方面没有明显的性别差异，但生活方式中吸烟的人群可能会加重眼部充血的程度，因为吸烟会影响眼部的血液循环和氧供，不利于眼表的健康。
总之，结膜干燥症的症状包括主观的眼部不适症状以及客观的眼部体征等多方面的表现，在临床诊断中需要综合患者的症状、体征以及相关检查结果来明确诊断。
