子宫癌前病变包括子宫颈上皮内瘤变（分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，CINⅡ、Ⅲ级进展为宫颈癌风险高，相关高危因素及筛查建议）和子宫内膜不典型增生（长期无排卵等易致，相关高危人群及检查建议），检查有宫颈细胞学、HPV检测、子宫内膜活检等，处理上CINⅠ级可随访，CINⅡ、Ⅲ级需锥切等，子宫内膜不典型增生年轻有生育要求者药物治疗，无生育要求等者子宫切除，预后与及时治疗及病变程度等有关，早发现早处理可降子宫癌风险。
常见类型及相关情况
子宫颈上皮内瘤变（CIN）：这是子宫癌前病变中比较常见的类型。根据病变程度又可分为CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级。CINⅠ级属于轻度的子宫颈上皮内瘤变，部分患者可能会自然消退；CINⅡ级是中度的，CINⅢ级则属于重度的，CINⅡ级和CINⅢ级有较高的进展为子宫颈癌的风险。从年龄角度来看，性生活开始较早、多个性伴侣、吸烟等不良生活方式的女性，以及有HPV（人乳头瘤病毒）持续感染的女性，更容易出现子宫颈上皮内瘤变这种癌前病变情况。对于有性生活的女性，尤其是30岁以上的女性，建议定期进行宫颈癌筛查，以便早期发现子宫颈上皮内瘤变等癌前病变情况。
子宫内膜不典型增生：也是子宫癌前病变的一种类型。它主要是子宫内膜的腺体出现了不典型的增生情况。从病史方面来说，长期无排卵的情况，比如多囊卵巢综合征患者，由于长期不排卵，子宫内膜长期受到雌激素的刺激，而缺乏孕激素的拮抗，就容易出现子宫内膜不典型增生这种癌前病变。肥胖、高血压、糖尿病等人群，因为身体的代谢等方面存在异常，也可能增加子宫内膜不典型增生的发生风险。对于有这些高危因素的女性，需要密切关注子宫内膜的情况，定期进行相关检查，如B超检查、子宫内膜活检等，以便早期发现子宫内膜不典型增生并及时处理。
子宫癌前病变的相关检查与诊断
宫颈细胞学检查：常用的有TCT（液基薄层细胞检测），通过采集宫颈表面的细胞进行检查，能够发现是否有异常的细胞，有助于初步筛查子宫颈癌前病变。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查。
HPV检测：HPV检测可以明确是否存在高危型HPV感染，因为高危型HPV持续感染是导致子宫颈癌前病变和子宫颈癌的重要危险因素。如果HPV检测结果为高危型阳性，需要进一步结合宫颈细胞学检查等进行评估。
子宫内膜活检：对于怀疑有子宫内膜癌前病变的情况，如子宫内膜不典型增生，子宫内膜活检是重要的诊断方法。通过获取子宫内膜组织进行病理检查，能够明确子宫内膜的病变情况。比如通过宫腔镜下取子宫内膜组织进行活检，准确性较高，可以明确是否存在不典型增生以及增生的程度等。
子宫癌前病变的处理及预后
子宫颈上皮内瘤变的处理：如果是CINⅠ级，部分患者可以随访观察，因为有自然消退的可能，但需要定期复查；对于CINⅡ级和CINⅢ级，一般需要进行治疗，治疗方法包括宫颈锥切术等，通过手术切除病变的组织，防止其发展为子宫颈癌。在预后方面，及时治疗的CINⅡ级和CINⅢ级患者，大部分可以阻断其向子宫颈癌发展，预后较好；而对于CINⅠ级随访过程中病变进展的情况，也需要及时采取相应的治疗措施。
子宫内膜不典型增生的处理：对于年轻、有生育要求的患者，可以采用药物治疗，比如使用孕激素等药物来调节子宫内膜的增生情况，促进子宫内膜恢复正常；对于没有生育要求或者药物治疗无效的患者，可以考虑进行子宫切除术。其预后与治疗是否及时、病变的严重程度等有关。如果能够早期发现并及时合理治疗，大部分患者可以控制病情，避免发展为子宫内膜癌；如果延误治疗，病变可能会进一步发展为子宫内膜癌，预后则会变差。
总之，子宫癌前病变是需要引起重视的情况，通过定期的筛查以及早发现、早处理，能够有效降低子宫癌的发生风险，改善患者的预后。不同类型的子宫癌前病变在处理和预后等方面存在一定差异，需要根据具体情况进行个体化的处理。
