性病包括细菌性、病毒性、衣原体和支原体感染及其他类型。细菌性性病有淋病(淋病奈瑟菌引起,性接触传播,男女表现有差异,不及时治可致并发症)和梅毒(梅毒螺旋体引起,性接触等传播,分三期,不同人群感染风险不同);病毒性性病有尖锐湿疣(HPV感染,性接触传播,病变部位及易复发,免疫低下者病情重)和生殖器疱疹(HSV引起,性接触传播,易复发,女性妊娠期感染对胎儿有影响);衣原体和支原体感染导致的性病有衣原体感染(沙眼衣原体引起,性接触传播,男女感染表现及后果不同,青少年性活跃人群高发)和支原体感染(解脲支原体等引起,性接触传播,部分感染者无症状,性活跃及多性伴侣人群常见);其他性病有软下疳(杜克雷嗜血杆菌引起,性接触传播,有疼痛性溃疡等,卫生差地区易现,男性更易感染)和性病性淋巴肉芽肿(沙眼衣原体特定血清型引起,性接触传播,分三期,特定地区有发生,男性多见,可致严重后果)。
一、细菌性性病
(一)淋病
由淋病奈瑟菌引起,主要通过性接触传播。男性感染后常出现尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等症状;女性感染后可能无明显症状或出现宫颈脓性分泌物、阴道分泌物增多、尿痛等,若不及时治疗,可导致盆腔炎等并发症。有研究表明,性活跃的年轻人感染淋病的风险相对较高,且男性和女性的感染表现因生理结构不同而有差异。
(二)梅毒
由梅毒螺旋体引起,传播途径主要是性接触,也可通过母婴传播等。病程分为一期、二期、三期。一期梅毒主要表现为硬下疳,通常为单个无痛性溃疡;二期梅毒可出现皮肤黏膜损害、扁平湿疣等;三期梅毒可累及心血管、神经系统等重要脏器,出现严重的全身性病变。不同年龄段人群均可感染梅毒,性生活混乱者感染风险更高。
二、病毒性性病
(一)尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。病变多发生在生殖器及肛门周围,表现为乳头状、菜花状、鸡冠状的赘生物。HPV有多种亚型,不同亚型引起尖锐湿疣的风险不同,且尖锐湿疣容易复发,免疫功能低下者如艾滋病患者等感染后病情往往更严重,治疗难度也更大。
(二)生殖器疱疹
由单纯疱疹病毒(HSV)引起,主要通过性接触传播。表现为生殖器部位群集性小水疱,破溃后形成糜烂或溃疡,伴有疼痛,容易复发。不同性别感染后表现差异不大,但女性妊娠期感染生殖器疱疹可能会对胎儿造成不良影响,如早产、胎儿畸形等。
三、衣原体和支原体感染导致的性病
(一)衣原体感染
主要由沙眼衣原体引起,性接触是主要传播途径。男性感染后可出现尿道炎,有尿道分泌物、尿痛等症状;女性感染后可引起宫颈炎、盆腔炎等,可能导致不孕不育等严重后果。青少年性活跃人群是衣原体感染的高发群体,女性由于生殖道解剖结构特点,相对男性更容易发生衣原体感染相关的生殖道炎症。
(二)支原体感染
主要是解脲支原体和人型支原体等感染,性接触是重要传播方式。感染后男性可能出现非淋菌性尿道炎,女性可引起宫颈炎、盆腔炎等,部分感染者可能无明显症状,容易被忽视。支原体感染在性活跃人群中较为常见,尤其在有多个性伴侣的人群中感染风险更高。
四、其他性病
(一)软下疳
由杜克雷嗜血杆菌引起,通过性接触传播。主要表现为生殖器部位的疼痛性溃疡,常伴有腹股沟淋巴结肿大、化脓等。在一些卫生条件较差、性传播疾病防治不规范的地区相对更易出现,男性感染相对女性更为常见,且感染后若不及时治疗可能导致严重的局部和全身并发症。
(二)性病性淋巴肉芽肿
由沙眼衣原体沙眼生物变种L1、L2、L3血清型引起,主要通过性接触传播。病程分为早期、中期、晚期。早期表现为生殖器部位的小水疱或溃疡;中期出现腹股沟淋巴结肿大、融合等;晚期可导致生殖器象皮肿、直肠狭窄等严重后果。该疾病在一些特定的性传播疾病流行地区有一定发生率,男性感染相对女性更为多见,且病情进展可能对生殖系统和泌尿系统功能造成严重损害。



