甲减的检查包括血液检查（甲状腺功能指标如TSH、FT4、FT3及自身抗体如TPOAb、TgAb）、影像学检查（甲状腺超声），不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人检查有各自注意事项，血液检查中甲状腺功能指标可反映甲减情况，自身抗体提示自身免疫性损伤可能，超声可观察甲状腺形态结构，特殊人群检查需结合其自身特点。
一、血液检查
1.甲状腺功能指标检测
促甲状腺激素（TSH）：是检查甲减非常重要的指标。正常情况下，TSH由垂体分泌，它可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素。在甲减患者中，由于甲状腺激素分泌不足，反馈性地引起垂体分泌更多的TSH，所以血清TSH水平会升高。对于不同年龄段的人群，TSH的正常范围略有差异，一般成年人TSH正常范围在0.35-5.5mIU/L之间，儿童可能会有所不同。如果TSH明显高于正常范围，提示可能存在甲减的情况。
游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性形式，能够直接反映甲状腺的功能状态。在甲减患者中，FT4水平通常会降低。其正常参考值因检测方法不同略有差异，一般成年人FT4正常范围在12-22pmol/L左右。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3也是甲状腺激素的活性形式之一，在甲减早期，FT3可能正常或轻度降低，随着病情进展，FT3也会逐渐降低。正常成年人FT3正常范围在3.1-6.8pmol/L左右。
二、自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是一种自身抗体，在自身免疫性甲状腺疾病中，如桥本甲状腺炎引起的甲减，TPOAb通常会明显升高。TPOAb升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，是导致甲减的常见原因之一。对于有甲状腺疾病家族史的人群，检测TPOAb有助于早期发现甲减的潜在风险。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病相关的抗体，在自身免疫性甲状腺炎患者中，TgAb也可升高。TgAb升高同样提示甲状腺的自身免疫状态异常，与甲减的发生发展密切相关。
三、影像学检查
1.甲状腺超声检查
超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。在甲减患者中，甲状腺超声可能会发现甲状腺体积减小、回声不均匀等改变。通过超声检查还可以排除甲状腺占位性病变等其他甲状腺疾病。对于不同年龄的人群，甲状腺的正常大小有一定差异，一般成年人甲状腺左右叶长度约4-5cm，宽度约2-2cm，厚度约1-2cm。儿童甲状腺大小会随着年龄增长而变化，超声检查可以动态观察甲状腺的发育情况以及是否存在异常。
四、特殊人群检查注意事项
1.儿童：儿童甲减的检查需要更加谨慎。在进行血液检查时，要注意采血的量和操作的轻柔，避免对儿童造成过多的心理创伤和身体损伤。儿童的甲状腺功能指标正常范围与成人不同，需要参考儿童特定的正常参考值范围。同时，儿童的自身抗体检查对于诊断自身免疫性甲状腺疾病导致的甲减也非常重要，因为儿童自身免疫性甲状腺炎也可能引起甲减，通过检测TPOAb和TgAb等抗体有助于明确病因。
2.孕妇：孕妇甲减的检查尤为关键。孕妇的甲状腺功能状态会影响胎儿的生长发育，特别是神经系统的发育。孕妇的TSH正常范围比非孕妇更严格，一般孕妇TSH应控制在2.5mIU/L以下。在进行甲状腺功能检查时，要密切关注FT4、TSH等指标的变化，同时要考虑到孕妇的生理状态对甲状腺功能指标的影响。如果孕妇发现甲减，需要及时进行干预，以保障胎儿的健康发育。
3.老年人：老年人甲减的表现可能不典型，在检查时需要综合考虑。老年人的甲状腺功能指标可能会有一些生理性的变化，所以在解读检查结果时要更加谨慎。例如，老年人的TSH可能会在正常范围内的高限，但实际上可能已经存在亚临床甲减的情况。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在进行血液检查等操作时要注意老年人的身体耐受性，避免因检查操作对老年人造成不良影响。
