闭经指女性年满14岁尚无月经来潮等情况，分原发性和继发性，常见原因有内分泌（下丘脑、垂体、卵巢性）和子宫性因素，检查有体格、实验室、影像学等，处理针对不同病因，不同人群闭经有相应注意事项。
一、闭经的定义与分类
闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮，或年满16岁虽有第二性征发育但无月经来潮，或已建立规律月经后又停止6个月及以上。可分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经较少见，多由遗传因素或先天性发育缺陷引起；继发性闭经更为常见，常与内分泌紊乱、疾病、药物、精神因素等有关。
二、可能导致闭经的常见原因
内分泌因素：
下丘脑性闭经：精神应激（如突然或长期精神压抑、紧张、忧虑等）、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物（如长期服用避孕药等）、颅咽管瘤等均可影响下丘脑功能，导致闭经。例如长期过度运动的女性，由于能量消耗过多，体重下降，可引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，出现闭经。
垂体性闭经：垂体肿瘤、席汉综合征（产后大出血导致垂体缺血坏死）等可影响垂体激素的分泌，进而导致闭经。垂体肿瘤可压迫垂体导致促性腺激素分泌减少，引起闭经。
卵巢性闭经：卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰竭）、卵巢功能性肿瘤（如睾丸母细胞瘤等）、多囊卵巢综合征等可影响卵巢激素的分泌和排卵，导致闭经。多囊卵巢综合征患者常伴有高雄激素血症、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经。
子宫性闭经：Asherman综合征（人工流产等导致子宫内膜损伤、粘连）、子宫内膜炎等可引起子宫性闭经。例如多次人工流产手术可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，引起闭经。
三、闭经的检查与诊断
体格检查：包括身高、体重、第二性征发育情况（如乳房发育、阴毛和腋毛分布等）、有无畸形等检查，以初步判断可能的病因。
实验室检查：
激素测定：测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）等激素水平。例如FSH升高提示卵巢功能衰竭；PRL升高可能是垂体催乳素瘤等引起；LH/FSH比值升高常见于多囊卵巢综合征。
其他内分泌检查：如甲状腺功能、肾上腺皮质功能等相关激素测定，以排除甲状腺疾病、肾上腺疾病等导致的闭经。
影像学检查：
B超检查：了解子宫和卵巢的形态、大小、结构等，如有无子宫畸形、卵巢肿瘤等。
磁共振成像（MRI）：对于垂体微腺瘤等病变的诊断有重要价值。
四、闭经的处理措施
针对不同病因的处理：
内分泌紊乱相关闭经：
对于下丘脑性闭经，需调整生活方式，如恢复正常体重、停止过度运动等。对于药物引起的闭经，可在医生评估后调整药物。
垂体性闭经中，垂体肿瘤可根据肿瘤情况选择手术、放疗或药物治疗；席汉综合征则需补充相应的激素进行替代治疗。
卵巢性闭经中，卵巢早衰可采用激素替代治疗；多囊卵巢综合征需根据患者的生育需求等进行调整，如调整生活方式、药物调节月经周期、促排卵等治疗。
子宫性闭经：Asherman综合征可通过手术分离粘连并放置宫内节育器防止再次粘连；子宫内膜炎则需进行抗感染治疗。
五、特殊人群闭经的注意事项
青春期女性：青春期女性闭经可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关，多为生理性闭经，但也需排除病理性因素。应关注其生长发育情况，若闭经时间较长或伴有其他异常表现，需及时就医检查。同时，青春期女性应保持健康的生活方式，避免过度节食、过度运动等不良生活习惯。
育龄期女性：育龄期女性闭经需首先排除妊娠可能，若未妊娠则需积极查找病因进行治疗。同时，育龄期女性面临工作、生活等多方面压力，精神因素易导致闭经，应注意调节情绪，保持心理平衡。
围绝经期女性：围绝经期女性出现闭经是正常的生理过渡阶段，但也需排除其他疾病。此阶段女性应关注自身健康，定期进行妇科检查，了解激素水平变化情况，若出现潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状，可在医生指导下进行适当的干预。
