甲状腺相关检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声及核素扫描检查。甲状腺功能检查中TSH是诊断甲减最敏感指标，FT4、TT4可反映甲状腺功能状态；自身抗体检查中TPOAb、TgAb与自身免疫性甲状腺疾病相关；超声可观察甲状腺形态等，对鉴别甲减类型有帮助；核素扫描可了解甲状腺摄取功能，助于区分甲减病因。
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是诊断甲减最敏感的指标，因为下丘脑-垂体-甲状腺轴中，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的负反馈抑制作用减弱，导致TSH升高。在亚临床甲减阶段，可能仅有TSH升高，而甲状腺激素水平正常。对于不同年龄人群，TSH的正常范围略有差异，儿童的正常TSH范围相对较窄，婴儿期TSH正常范围约为0.5-6.0mU/L，儿童期约为0.7-5.0mU/L等；对于有基础疾病或特殊生活方式的人群，如患有自身免疫性疾病的患者，其TSH变化可能更敏感，需要更密切监测。
2.血清甲状腺激素测定
血清游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性形式，不受甲状腺结合球蛋白影响，能直接反映甲状腺功能状态。在原发性甲减时，FT4降低；继发性甲减时，FT4也降低，但通常有垂体或下丘脑病变的相关表现。不同年龄人群的FT4正常范围不同，婴儿期FT4正常范围约为9-25pmol/L，儿童期约为12-22pmol/L等。对于孕妇等特殊人群，FT4的正常范围也有变化，孕妇的FT4水平可能会略高于非孕状态，需要根据孕期进行调整。
血清总甲状腺素（TT4）：TT4是甲状腺分泌的主要激素形式，受甲状腺结合球蛋白影响。在甲减时，TT4降低，但在一些特殊情况，如妊娠、服用雌激素等，甲状腺结合球蛋白升高，可能会影响TT4的测定结果，此时需要结合FT4等指标综合判断。
二、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病导致的甲减中，TPOAb常显著升高。对于有家族甲状腺疾病史的人群，检测TPOAb有助于早期发现自身免疫性甲状腺疾病相关的甲减风险。不同性别在自身免疫性甲状腺疾病的发病率上有一定差异，女性发病率高于男性，因此女性更需要关注TPOAb等自身抗体的检测。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲状腺炎患者中，TgAb也可升高。TgAb升高常提示甲状腺组织存在自身免疫性损伤，与甲减的发生发展相关。对于儿童自身免疫性甲状腺疾病的诊断，TgAb和TPOAb的检测也具有重要意义，儿童时期自身免疫性甲状腺疾病可能影响生长发育，早期检测有助于早期干预。
三、甲状腺超声检查
甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等。在甲减患者中，可能会出现甲状腺体积减小、回声不均匀等表现。超声检查对于鉴别原发性甲减和继发性甲减有一定帮助，原发性甲减时甲状腺本身可能存在病变，如甲状腺萎缩、回声改变等；继发性甲减时甲状腺体积可能正常或减小，但主要是垂体或下丘脑病变导致TSH分泌减少，进而影响甲状腺。对于妊娠期女性，甲状腺超声检查可以评估甲状腺的结构和血流情况，因为孕期甲状腺功能变化较大，超声检查有助于发现甲状腺的异常病变，如甲状腺结节等，而甲状腺结节在甲减患者中也可能存在，需要进一步评估结节的性质。
四、甲状腺核素扫描
甲状腺核素扫描可以了解甲状腺的摄取功能。在甲减患者中，核素扫描可能显示甲状腺摄取功能降低。对于病因不明确的甲减患者，核素扫描有助于判断甲状腺本身的功能状态，区分是甲状腺本身病变导致的甲减（如甲状腺发育不良、甲状腺炎等）还是垂体或下丘脑病变导致的继发性甲减。在儿童甲减患者中，甲状腺核素扫描可以帮助评估甲状腺的发育情况，对于先天性甲状腺发育异常导致的甲减具有诊断价值。
