心律不齐由多种因素引起，包括心脏结构异常（如先天性心脏病、心脏瓣膜病）、心血管疾病（如冠心病、心肌病）、全身性疾病影响（如甲状腺功能亢进、电解质紊乱）、药物及化学物质影响（如药物致心律失常、洋地黄等中毒）、生活方式因素（如过度饮酒、吸烟、剧烈运动）以及年龄因素（儿童与老年人因各自特点易出现心律不齐）。
心血管疾病
冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，进而影响心脏的电活动，引发心律不齐。冠心病在中老年人群中较为常见，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，患病风险更高。长期的动脉粥样硬化进程逐渐影响心脏的正常节律，使得心律不齐成为冠心病常见的并发症之一。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心脏心室扩张，心肌收缩功能减退，容易出现心律不齐；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室舒张功能受限，也常伴有心律不齐的表现。这些心肌病的发生可能与遗传因素、病毒感染、中毒等多种因素有关，不同类型的心肌病引发心律不齐的机制有所不同，但都会对心脏的节律产生显著影响。
全身性疾病影响
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的代谢和电生理活动。甲状腺激素可以加快心脏的跳动频率，改变心肌的应激性，从而导致心律不齐，常见的有窦性心动过速等。在患有甲状腺功能亢进的人群中，约有10%-20%会出现心律不齐的情况，通过控制甲状腺功能，心律不齐的情况可能会得到改善。
电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等。血钾浓度异常会影响心肌细胞的兴奋性和传导性。当血钾过低时，心肌细胞的稳定性下降，容易发生心律失常；血钾过高时，心肌的收缩力减弱，也可能导致心律不齐。例如，长期腹泻、呕吐的患者容易出现低钾血症，进而引发心律不齐；而肾功能不全患者可能出现高钾血症，增加心律不齐的发生风险。
药物及化学物质影响
某些药物：一些抗心律失常药物使用不当可能会导致新的心律不齐，即致心律失常作用。另外，一些非心血管药物也可能影响心脏节律，比如某些抗生素（如红霉素）、抗抑郁药等。在用药过程中，需要密切监测心脏节律，尤其是有基础心脏疾病的患者，使用这些药物时更要谨慎。
化学物质中毒：如洋地黄中毒，洋地黄类药物用于治疗心力衰竭等疾病，但过量使用或体内代谢异常时容易发生中毒，导致心律不齐，常见的有室性早搏、房室传导阻滞等。还有一些毒物中毒，如有机磷农药中毒，也可能影响心脏的电活动，引发心律不齐。
生活方式因素
过度饮酒：长期大量饮酒会对心肌产生毒性作用，损害心肌细胞，影响心脏的正常节律。酒精还会影响电解质平衡，增加心律不齐的发生风险。例如，长期酗酒的人群中，酒精性心肌病的发生率升高，而酒精性心肌病常伴有心律不齐。
过度吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，增加心脏的负担，长期吸烟会增加心律不齐的发生几率。吸烟还会影响血液中的氧含量，间接影响心脏的供血和节律。
剧烈运动：虽然适量运动对心脏有益，但过度剧烈运动可能会导致心脏负荷过重，引起心律不齐。尤其是本身有潜在心脏问题的人，在剧烈运动时更容易诱发心律不齐。例如，一些运动员在高强度训练后可能出现短暂的心律不齐，但一般经过休息可缓解，但如果本身有心脏结构或功能异常，可能会导致更严重的后果。
年龄因素
儿童：儿童时期心律不齐可能与先天性心脏发育问题、病毒感染等有关。例如，儿童时期的病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌后，容易影响心脏的电活动，导致心律不齐。另外，一些先天性心脏病在儿童期就可能表现出心律不齐的症状。
老年人：随着年龄的增长，心脏的结构和功能逐渐发生退变，心肌细胞老化，传导系统功能减退，更容易出现心律不齐。老年人常合并有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，这些疾病相互影响，进一步增加了心律不齐的发生风险。例如，老年冠心病患者中，心律不齐的发生率明显高于中青年人群。
