白内障是晶状体变性混浊致视力下降，多种因素可引发，症状为视力渐降等，裂隙灯可查，手术是主要治疗，儿童白内障需尽早手术；青光眼是眼压高致视神经萎缩等，不同类型症状不同，可通过眼压、眼底、视野检查，药物和手术治疗，老年及妊娠期青光眼治疗有特殊情况需注意。
一、定义与发病机制
白内障：是晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。晶状体由蛋白质组成，各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，当混浊达到一定程度时，就会影响光线进入眼内到达视网膜，从而引起视力下降。年龄增长、紫外线照射、外伤、糖尿病等多种因素都可引发白内障。例如，随着年龄增加，晶状体的代谢发生改变，蛋白质逐渐变性，是老年人白内障常见的原因。
青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。眼球内有一个产生和排出房水的动态平衡系统，当房水排出受阻或生成过多时，眼压升高，过高的眼压会压迫视神经，导致视神经受损，进而出现视野缺损等表现。青光眼的发病与遗传、眼部解剖结构异常、眼部外伤、某些全身疾病等有关，如一些先天性的眼部结构异常可能使房水流出通道先天狭窄，容易引发青光眼。
二、症状表现
白内障：主要症状为视力逐渐下降，可能出现视物模糊、重影、眼前固定黑影等。一般进展缓慢，早期可能对日常生活影响不明显，但随着病情发展，视力下降会逐渐加重，严重时可致盲。例如，早期可能只是看远处物体稍模糊，看书报时需要更亮的光线等。
青光眼：不同类型青光眼症状有所差异。急性闭角型青光眼发作时，患者会出现明显眼痛、头痛、视力急剧下降，还可能伴有恶心、呕吐等症状；慢性青光眼早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现视野逐渐缺损，如视野缩小、视力逐渐下降等，晚期可导致管状视野甚至失明。例如，慢性青光眼在早期可能只是在夜间出现视物模糊、眼胀，易被忽视，从而耽误治疗。
三、眼部检查差异
白内障：通过裂隙灯检查可直接观察晶状体的混浊情况，能明确晶状体混浊的部位、范围等。例如，可看到晶状体皮质、核或后囊下出现不同程度的混浊。
青光眼
眼压测量：是重要检查，可通过眼压计测量眼压，正常眼压一般在10-21mmHg，青光眼患者眼压会高于正常范围。
眼底检查：可观察视神经情况，青光眼患者可能出现视神经杯盘比增大等改变。
视野检查：是诊断青光眼和评估病情严重程度的重要检查，通过视野计检查可发现青光眼患者特征性的视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯、管状视野等。
四、治疗方法
白内障：目前主要治疗方法是手术治疗，如白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术等。当晶状体混浊影响到患者的正常生活和工作时，就可考虑手术。手术是将混浊的晶状体摘除，植入人工晶状体来恢复视力。一些早期白内障也可通过使用药物延缓进展，但药物不能根治白内障。
青光眼
药物治疗：通过使用降眼压药物，如拟副交感神经药、β-肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，来降低眼压，减少视神经损害。
手术治疗：根据青光眼的类型等选择不同手术方式，如周边虹膜切除术、小梁切除术等，通过手术建立房水排出的新通道来降低眼压。
五、特殊人群情况
儿童白内障：儿童白内障可能影响视觉发育，导致弱视等问题。如果是先天性白内障，需要尽早手术，一般在出生后6个月-2岁之间手术较好，术后还需要进行弱视训练等综合治疗，因为儿童的视觉系统还在发育中，早期治疗对恢复视力和视觉功能至关重要。
老年青光眼患者：老年人常同时患有多种疾病，在治疗青光眼时要考虑其全身情况。例如，在使用降眼压药物时，要注意药物与其他疾病用药的相互作用。同时，老年人行动相对不便，要注意眼部护理，防止外伤等加重病情。
妊娠期青光眼患者：治疗需谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响。要根据病情选择相对安全的治疗方法，如优先考虑局部降眼压药物治疗，必要时手术治疗也要充分评估对妊娠的影响。
