强迫症的发生与神经生物学、心理社会及遗传等多因素相关。神经生物学上存在神经递质失衡（血清素、多巴胺系统异常）和大脑结构功能异常（前额叶皮质-纹状体-丘脑-皮质环路失调）；心理社会方面，童年经历、人格特点（追求完美等）及生活事件压力可诱发；遗传上有家族遗传倾向，使个体更易出现怕脏多疑等症状。
一、神经生物学因素
1.神经递质失衡：
血清素系统功能异常被认为与强迫症相关。血清素是一种神经递质，在调节情绪、冲动控制等方面发挥作用。有研究表明，强迫症患者脑内血清素转运体功能存在异常，导致突触间隙中血清素浓度降低，影响了大脑对冲动和行为的调控，使得患者出现怕脏多疑等强迫相关的症状。例如，一些针对血清素再摄取抑制剂的研究发现，这类药物能够增加突触间隙血清素浓度，从而改善强迫症患者的症状，包括怕脏多疑的表现。
多巴胺系统也可能参与其中。多巴胺与动机、奖励等相关，强迫症患者脑内多巴胺代谢可能存在异常，影响了大脑对行为的抑制和调节机制，进而导致患者出现过度的清洁、检查等强迫行为以及多疑的认知表现。
2.大脑结构与功能异常：
大脑中的一些特定脑区存在结构和功能的改变。比如，前额叶皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是与强迫症相关的重要神经环路。前额叶皮质在认知控制、决策等方面起重要作用，纹状体参与运动控制和奖励处理等。强迫症患者的前额叶皮质可能存在体积减小、神经元活动异常等情况，纹状体也可能出现神经递质传递和结构上的改变，导致这个神经环路的功能失调，使得患者无法正常抑制不必要的强迫观念和行为，表现出怕脏多疑等症状。例如，通过磁共振成像（MRI）研究发现，强迫症患者的前额叶皮质和纹状体区域的形态和功能与健康人存在差异。
二、心理社会因素
1.童年经历：
早期的生活经历对强迫症的形成可能有影响。如果儿童在童年时期经历过过度的批评、苛刻的要求或者受到不良的生活事件刺激，如家庭环境不和谐、父母教育方式过于严厉等，可能会影响儿童的心理发展，导致其在成年后更容易出现心理防御机制的异常，进而引发强迫症相关的症状。例如，有研究表明，童年时期遭受过创伤性事件的个体，患强迫症的风险相对较高，其中怕脏多疑等症状可能与童年时期对卫生、安全等方面的过度关注的早期经历有关。
2.人格特点：
具有某些人格特质的人更容易患强迫症。比如，追求完美、过度严谨、责任感过强的人格特点。这类人往往对自身和周围环境有过高的标准和要求，当遇到一些不确定的情况时，会过度担忧，从而出现怕脏多疑的表现。例如，一个具有过度追求完美人格特点的人，会对环境中的“脏”等情况过度敏感，不断怀疑自己是否会因为接触脏东西而生病或出现其他不良后果，进而产生频繁的清洁等强迫行为和多疑的认知。
3.生活事件压力：
长期处于高压力的生活事件中也可能诱发强迫症相关症状。例如，工作压力过大、人际关系紧张、重大生活变故（如亲人离世、失业等）等。当个体面临这些压力时，心理平衡被打破，可能会通过出现强迫症状来应对内心的焦虑和不安。比如，在经历重大生活变故后，有些人可能会出现怕脏多疑的情况，通过不断清洁等行为来缓解内心的焦虑情绪，这是一种心理防御机制的表现，但如果这种行为过度频繁且无法自我控制，就可能发展为强迫症的症状。
三、遗传因素
1.家族遗传倾向：
强迫症具有一定的遗传易感性。研究发现，如果家族中有强迫症患者，那么其他家庭成员患强迫症的风险会高于普通人群。遗传因素可能通过影响个体的神经生物学基础，如前面提到的神经递质系统和大脑神经环路的发育等，使得个体更容易出现强迫症相关的症状，包括怕脏多疑的表现。例如，双生子研究表明，同卵双生子患强迫症的一致性高于异卵双生子，进一步支持了遗传因素在强迫症发病中的作用。虽然具体的遗传机制还不完全明确，但遗传因素在强迫症的发病中起到了一定的作用，使得有家族遗传背景的个体更易出现怕脏多疑等强迫症相关症状。
