面瘫常见原因包括感染性因素（病毒、细菌感染）、非感染性炎症因素（贝尔面瘫、格林-巴利综合征）、外伤因素（颅底骨折、面部外伤）；中风常见原因有脑血管破裂出血（高血压、脑血管畸形、动脉瘤）和脑血管堵塞缺血（动脉粥样硬化、心源性栓塞、其他原因如血液系统疾病高凝状态）。
一、面瘫的常见原因
（一）感染性因素
1.病毒感染：最常见的是单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染。例如，带状疱疹病毒感染时，病毒可侵犯面神经，导致面神经炎症水肿，进而引起面瘫。研究表明，约有30%的贝尔面瘫（特发性面瘫中最常见的类型）患者在发病前有病毒感染史，病毒感染后引发免疫反应，影响面神经的正常功能。
2.细菌感染：如莱姆病螺旋体感染，莱姆病是一种由蜱虫传播的疾病，螺旋体感染累及面神经时可导致面瘫。但相对病毒感染来说，细菌感染引起面瘫的比例较低。
（二）非感染性炎症因素
1.贝尔面瘫：具体病因尚不十分明确，可能与面神经管内的面神经受压、缺血有关。受凉、疲劳等因素可能是其诱发因素，机体在受凉或疲劳后，面神经的血液循环发生障碍，导致面神经水肿，在面神经管这个相对狭窄的空间内，水肿的面神经受到压迫，从而引发面瘫。
2.格林-巴利综合征：这是一种自身免疫介导的周围神经病变，可累及面神经，导致面瘫。其发病机制是自身免疫系统错误地攻击周围神经，引起神经炎症、脱髓鞘等改变，进而影响面神经的功能。患者除了面瘫外，常伴有四肢对称性无力等表现，脑脊液检查可发现蛋白-细胞分离现象。
（三）外伤因素
1.颅底骨折：颅底骨折时，骨折线可能直接损伤面神经，导致面瘫。例如，颞骨骨折是引起面神经损伤的常见原因之一，骨折碎片可能切割面神经，或者骨折导致面神经受压，从而引起面瘫。
2.面部外伤：面部受到暴力撞击等外伤时，也可能导致面神经受损，引发面瘫。比如，车祸伤、拳击伤等导致面部受伤，直接损伤面神经或引起面神经周围组织的损伤、出血，影响面神经的正常结构和功能。
二、中风的常见原因
（一）脑血管破裂出血
1.高血压：长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血，导致脑出血，引发中风。研究显示，高血压患者发生中风的风险是血压正常者的数倍。在我国，高血压是导致脑出血最主要的危险因素，约70%的脑出血患者有高血压病史。
2.脑血管畸形：先天性脑血管畸形，如动静脉畸形等，血管结构异常，容易破裂出血。青少年中因脑血管畸形导致中风的相对较多，畸形血管团的血管壁薄、脆弱，在血流冲击等因素下易发生破裂出血，引起脑出血性中风。
3.动脉瘤：颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血，进而引发中风。动脉瘤的形成与遗传因素、动脉壁结构异常等有关，血压波动等因素可能诱发动脉瘤破裂。
（二）脑血管堵塞缺血
1.动脉粥样硬化：是最常见的原因。动脉粥样硬化使动脉血管壁增厚、变硬，管腔狭窄。同时，血管内膜损伤易导致血小板、脂质等沉积形成血栓，血栓堵塞脑血管，引起脑梗死，导致中风。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素是动脉粥样硬化的高危因素，这些因素会损伤血管内皮，促进脂质沉积和动脉粥样硬化的形成。例如，糖尿病患者由于糖代谢紊乱，更容易出现血管病变，动脉粥样硬化的发生率较高，进而增加脑梗死的风险。
2.心源性栓塞：心房颤动是常见的原因之一。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。当心房颤动发作时，血栓脱落随血液循环进入脑血管，堵塞脑血管导致脑梗死。据统计，约15%-20%的缺血性中风是由心源性栓塞引起的，尤其是非瓣膜性心房颤动患者发生心源性栓塞的风险较高。
3.其他原因：如血液系统疾病导致的高凝状态，可增加血栓形成的风险，进而引起脑血管堵塞。例如，真性红细胞增多症患者，血液黏稠度增高，血流缓慢，容易形成血栓，导致脑梗死。
