小脑萎缩会引发一系列症状，包括共济失调相关的肢体协调障碍（精细动作困难、步态异常）、平衡功能障碍（站立不稳、坐立不安），言语障碍（说话语速慢、不清、呈吟诗样或爆发性语言），眼球运动障碍（眼球震颤），肌肉张力改变（肌张力减低、异常波动），以及认知和精神症状（认知功能减退、出现精神症状如情绪不稳定等）。
一、共济失调相关症状
1.肢体协调障碍
精细动作困难：患者难以完成精细的动作，如系纽扣、拿筷子、写字等。例如，在书写时，字迹可能会变得不规则、笔画不流畅，这是因为小脑受损影响了对肌肉的精准控制，导致手部肌肉协调不佳。这种情况在儿童小脑萎缩患者中可能表现为无法准确地进行绘画、使用剪刀等活动；对于成年患者，可能影响日常的精细操作，如烹饪时难以准确拿捏调料瓶等。
步态异常：行走时步态蹒跚、左右摇晃，像醉酒一样，医学上称为“醉酒步态”。患者走路时双脚间距增宽，身体左右晃动，平衡感差，容易跌倒。这是由于小脑对下肢肌肉的协调和平衡调节功能受损，使得患者在行走过程中无法保持稳定的姿势。老年人小脑萎缩时，这种步态异常可能会增加跌倒受伤的风险；儿童小脑萎缩患者也会出现类似的行走不稳情况，影响其正常的活动和运动发育。
2.平衡功能障碍
站立不稳：患者站立时难以保持身体的稳定，容易向前后或左右方向倾倒。即使在平坦的地面上，也需要频繁调整姿势来维持平衡。在儿童小脑萎缩患者中，可能会影响其正常的站立和坐姿，导致坐姿歪斜等情况；对于成年人，可能在站立排队或站立等待时容易出现失衡表现。
坐立不安：患者坐着时也可能会出现身体不自主的晃动，难以保持安静的坐姿。这是因为小脑对身体姿势的维持和平衡调节功能受损，使得身体在静态时也无法很好地保持稳定状态。
二、言语障碍
小脑与言语中枢的协调功能密切相关，小脑萎缩患者常出现言语障碍。表现为说话语速缓慢、言语不清、发音含糊，呈吟诗样或爆发性语言。例如，说话时语句不连贯，发音不准确，类似吟诗时的节奏和发音特点。儿童小脑萎缩患者可能会出现语言发育迟缓、发音不清等情况，影响其语言交流能力；成年患者则可能因为言语障碍而影响社交和日常沟通，导致自信心下降等问题。
三、眼球运动障碍
部分小脑萎缩患者会出现眼球运动异常，如眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。这种眼球运动障碍是由于小脑对眼球运动的调节功能受损所致。在儿童小脑萎缩患者中，可能会影响其视觉跟踪能力等；对于成年人，可能在阅读或观察物体时受到一定影响，导致视觉体验和相关活动受限。
四、其他症状
1.肌肉张力改变
肌张力减低：患者肌肉松弛，肌肉力量减弱。例如，肢体显得松软无力，肌肉萎缩患者可能会同时存在肌张力减低的情况。儿童小脑萎缩患者如果出现肌张力减低，可能会影响其运动发育，导致大运动发育落后，如翻身、坐立、爬行、行走等发育milestones延迟；成年人则可能在日常活动中感到肢体乏力，影响肢体的正常活动和功能。
肌张力异常波动：部分患者可能会出现肌张力的波动情况，时而肌肉紧张，时而松弛，这也与小脑对肌肉张力的调节失衡有关。这种情况在不同年龄段的患者中都可能出现，会进一步影响患者的运动功能和身体的舒适度。
2.认知和精神症状
认知功能减退：部分小脑萎缩患者可能会出现认知功能方面的改变，如记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等。虽然小脑主要与运动协调相关，但一些小脑萎缩患者可能同时存在大脑其他区域的受累，从而影响认知功能。在儿童小脑萎缩患者中，可能会影响其学习能力和对周围环境的认知；成年人则可能在工作和生活中出现记忆力下降、处理事务能力下降等情况。
精神症状：少数患者可能会出现情绪不稳定、抑郁、焦虑等精神症状。这可能与小脑萎缩导致的神经递质失衡以及患者对自身疾病的担忧等多种因素有关。对于不同年龄段的患者，精神症状的表现和影响程度有所不同，需要关注患者的心理状态并给予相应的支持和干预。
