雌激素补充有口服、经皮（经皮贴片、经皮凝胶）、阴道局部给药途径，且需考虑个体化因素，包括年龄（年轻绝经妇女需更谨慎，老年需严格评估风险）、生活方式（吸烟增加风险，运动有协同作用）、病史（乳腺、心血管、妇科病史需分别考虑对雌激素补充的影响及相应监测或处理）。
一、雌激素补充的途径
（一）口服给药
口服是常见的补充雌激素方式，通过胃肠道吸收进入血液循环。但口服雌激素可能对肝脏有一定影响，因为需要经过肝脏首过效应。对于绝经期妇女，可选择合适的口服雌激素制剂，但需考虑个体的肝脏功能等情况，如有肝脏疾病的绝经期妇女可能需要谨慎选择口服途径。
（二）经皮给药
1.经皮贴片：将含有雌激素的贴片贴在皮肤上，药物经皮肤吸收进入体内。经皮给药可以避免口服药物对肝脏的首过代谢影响，减少对肝脏的负担。经皮贴片的雌激素释放相对稳定，能较好地维持体内雌激素水平的稳定。对于绝经期妇女中肝脏功能不太好的人群较为适用，不过皮肤敏感的妇女可能会出现局部皮肤反应，如瘙痒、皮疹等情况，需要密切观察皮肤状况。
2.经皮凝胶：将雌激素凝胶涂抹于皮肤表面，药物经皮肤吸收。经皮凝胶使用相对方便，局部皮肤反应的发生率可能因个体差异有所不同。绝经期妇女使用经皮凝胶时要注意涂抹的部位和方法，保证药物能均匀吸收，同时关注皮肤对凝胶的反应。
（三）阴道局部给药
对于主要表现为阴道局部绝经期症状的妇女，如阴道干涩、性交疼痛等，可采用阴道局部给药的方式。例如阴道用雌激素乳膏等，药物直接作用于阴道局部，全身吸收相对较少，能有效缓解局部症状，同时减少了对全身系统的影响风险。但使用阴道局部给药时要注意正确的用药方法，避免污染，而且对于有生殖道恶性肿瘤等禁忌证的妇女不适用。
二、雌激素补充的个体化考量
（一）年龄因素
年轻绝经（如40岁前绝经）的妇女，雌激素缺乏可能对身体多个系统影响更大，除了常见的绝经症状外，还可能涉及骨骼健康、心血管健康等多方面。需要综合评估雌激素补充的必要性和风险，可能需要更谨慎地选择补充途径和剂量等，因为长期雌激素缺乏对年轻妇女的远期健康影响更需关注。而对于年龄较大的绝经期妇女（如60岁以上），雌激素补充时要更严格评估其心血管疾病、乳腺癌等风险，可能在补充前需要进行全面的健康评估，包括乳腺检查、妇科检查、心血管相关检查等。
（二）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会增加雌激素补充相关的心血管疾病风险等。绝经期妇女如果吸烟，在考虑雌激素补充时，需要充分权衡风险，可能需要更密切监测相关指标，并且可能需要采取更谨慎的补充策略，因为吸烟会干扰雌激素的代谢等过程，增加不良事件发生的可能性。
2.运动：有运动习惯的绝经期妇女，雌激素补充可能对其骨骼健康等有协同作用。适当运动结合合理的雌激素补充可能更有利于维持骨骼强度等。但在补充雌激素过程中，运动强度等也需要适度调整，避免因雌激素水平变化导致运动相关损伤等情况。
（三）病史因素
1.乳腺病史：如果绝经期妇女有乳腺病史，如既往有乳腺良性肿瘤病史，在补充雌激素时需要密切监测乳腺情况，因为雌激素可能对乳腺有一定影响。对于有乳腺癌家族史或既往有乳腺癌病史的妇女，一般不建议进行雌激素补充，除非经过严格评估且受益明显大于风险，但这种情况非常谨慎。
2.心血管病史：有心血管疾病病史的绝经期妇女，雌激素补充可能增加心血管事件风险。在补充雌激素前需要评估心血管功能等情况，如存在严重心血管疾病不稳定期等情况，一般不建议进行雌激素补充；如果病情稳定，需要在严密监测心血管指标的情况下谨慎补充，并选择合适的补充途径和剂量等。
3.妇科病史：如有子宫内膜病变病史等妇科病史的绝经期妇女，在补充雌激素时需要特别注意对子宫内膜的影响。例如有子宫内膜增生病史的妇女，使用雌激素可能会刺激子宫内膜，需要密切监测子宫内膜情况，可能需要配合孕激素等药物使用来保护子宫内膜，以降低子宫内膜病变复发等风险。
