多灶性腔隙性脑梗塞有一定治愈可能，预后受梗塞部位、范围、患者一般情况等因素影响，急性期需维持生命体征、改善脑循环、控制基础疾病，病情稳定后要尽早康复及进行二级预防，患者积极配合规范治疗康复可最大程度改善预后。
一、影响预后的因素
1.梗塞的部位和范围
不同部位：如果梗塞发生在一些相对重要但代偿能力较好的脑区，可能预后相对较好；若发生在关键功能区，如语言中枢、运动中枢等，即使是多灶小梗塞，也可能遗留较明显的后遗症。例如梗塞发生在非优势半球的一些区域，对语言功能影响较小，而若在优势半球语言中枢附近有多灶梗塞，可能会出现较严重的语言障碍。
梗塞范围：多灶性腔隙性脑梗塞总体梗塞范围相对较小，但如果多个小梗塞灶相互影响，累及较大的脑功能区域，也会影响预后。一般来说，单个小梗塞灶对脑功能影响相对局限，多个小灶若分布较分散，可能相对容易恢复；若集中在某一脑区的多个小灶，则可能导致该脑区功能明显受损，影响预后。
2.患者的一般情况
年龄：年轻患者身体机能较好，对疾病的代偿和修复能力相对较强，预后可能相对优于老年患者。老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加脑梗塞复发的风险，也会影响整体的预后恢复。例如老年患者可能本身存在血管弹性差、脑供血储备功能下降等情况，即使梗塞灶较小，也更容易出现神经功能缺损难以恢复的情况。
基础疾病：合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，若不能良好控制这些基础疾病，会导致脑血管进一步受损，增加多灶性腔隙性脑梗塞复发的几率，从而影响预后。比如高血压患者血压控制不佳时，会使脑血管处于不稳定状态，容易再次发生梗塞；糖尿病患者高血糖状态会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的发展，不利于脑梗塞的恢复和预防复发。
生活方式：吸烟、酗酒的患者预后相对较差。吸烟会损伤血管内皮，导致血管收缩、血小板聚集等，增加血液黏稠度，影响脑部血液循环；酗酒会影响血压、血脂等，加重脑血管的损害。而保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒的患者，更有利于病情的控制和预后恢复。例如坚持规律运动可以促进血液循环，改善心肺功能，有助于脑梗塞后的康复；合理饮食，如低盐、低脂、低糖饮食，能帮助控制血压、血脂、血糖，减少脑血管病复发风险。
二、治疗与康复
1.急性期治疗
一般治疗：包括维持生命体征稳定，如监测血压、呼吸、心率等，保持呼吸道通畅等。对于有脑水肿的患者，会进行脱水降颅压等处理，常用药物如甘露醇等（仅提及药物名称），以减轻梗塞灶周围的脑水肿，缓解对脑组织的压迫。
改善脑循环：可使用一些改善脑血流的药物，如扩张脑血管的药物等，增加缺血区域的血液供应，促进受损脑组织的修复。
控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，如对于高血压患者，将血压控制在合适范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，但要根据患者具体情况调整）；糖尿病患者通过饮食、药物等控制血糖水平等。
2.康复治疗
神经功能康复：在病情稳定后，尽早进行康复治疗。包括针对运动功能障碍的康复训练，如肢体的被动运动、主动运动训练等，帮助患者恢复肢体的运动能力；针对语言障碍的康复训练，如语言表达、理解等方面的训练；针对认知障碍的康复训练等。康复治疗需要根据患者的具体神经功能缺损情况制定个性化方案，且往往需要长期坚持，一般每周进行数次康复训练，持续数月甚至更长时间。
二级预防：为了防止多灶性腔隙性脑梗塞复发，需要进行二级预防。包括长期服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等（仅提及药物名称），可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险；对于有明确心房颤动等易导致心源性栓塞的患者，可能需要使用抗凝药物等。同时，继续严格控制基础疾病，保持健康生活方式等。
总之，多灶性腔隙性脑梗塞有治好的可能，但受多种因素影响，患者应积极配合治疗，早期进行规范的治疗和康复，最大程度改善预后。
