为诊断植物神经紊乱，需进行体格检查、实验室检查及辅助检查。体格检查包括一般状态和系统检查；实验室检查有血液生化（甲状腺功能、血糖、电解质）及激素水平检查；辅助检查包含心电图及动态心电图、胃肠道功能（胃镜、胃肠动力检测）、自主神经功能（卧立位试验、竖毛反射、皮肤划纹试验）检查，不同年龄、性别等人群检查有相应特点及需结合病史等综合判断。
一、体格检查
1.一般状态检查：包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、精神状态、营养状况等的检查。例如，植物神经紊乱患者可能出现心率、血压的不稳定，精神状态上可能有焦虑、抑郁等表现，营养状况可能因患者的进食等情况受到影响。不同年龄、性别患者的表现可能有所差异，儿童可能因植物神经功能发育不完善等原因表现出不同的体征；女性在特殊生理时期如经期等可能植物神经功能波动更明显。
2.系统检查：重点检查心血管系统、消化系统、呼吸系统等与植物神经相关的系统。心血管系统方面可能检查心率的节律、心音等；消化系统检查腹部的压痛、肠鸣音等；呼吸系统检查呼吸的频率、节律等。有病史的患者需要结合既往病史重点排查相关系统是否因植物神经紊乱出现异常。
二、实验室检查
1.血液生化检查：
甲状腺功能检查：甲状腺激素与植物神经功能密切相关，通过检测甲状腺激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等，可排除甲状腺功能异常导致的植物神经紊乱。不同年龄人群甲状腺功能的正常范围有所差异，儿童的甲状腺功能指标与成人不同，需要依据儿童的正常参考值范围进行判断。
血糖检查：血糖异常可能影响植物神经功能，检测空腹血糖、餐后血糖等，以排除糖尿病等疾病引起的植物神经病变。对于有糖尿病家族史或不良生活方式（如高糖饮食、缺乏运动等）的人群，更需重视血糖检查。
电解质检查：钠、钾、钙等电解质紊乱可影响植物神经功能，通过检测血钠、血钾、血钙等指标来排查。老年人由于身体机能衰退等原因，电解质紊乱的风险相对较高，需要重点关注。
2.激素水平检查：如肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平的检测，这些激素与植物神经的应激反应等相关。对于长期处于精神压力大等生活方式的人群，激素水平的变化可能更为明显，需要关注相关激素指标的异常情况。
三、辅助检查
1.心电图及动态心电图检查：
心电图可初步了解心脏的电活动情况，植物神经紊乱可能导致心电图出现窦性心律不齐等改变。不同年龄的人群正常心电图范围有差异，儿童的心电图特点与成人不同，需要专业医生结合年龄等因素进行判断。
动态心电图可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能更全面地发现心律失常等情况，对于排查植物神经紊乱引起的心脏相关异常有重要意义。有心血管病史的患者进行动态心电图检查有助于更精准地评估病情。
2.胃肠道功能检查：
胃镜检查：对于消化系统植物神经紊乱患者，胃镜检查可观察胃黏膜的情况，排除胃部器质性病变。老年人进行胃镜检查时需要考虑其身体耐受情况等因素，可能需要提前做好胃肠道准备等。
胃肠动力检测：通过胃排空试验、肠道传输试验等了解胃肠道的运动功能，判断是否存在植物神经紊乱导致的胃肠动力异常。生活方式不规律（如长期饮食无规律等）的人群更易出现胃肠动力相关问题，需要进行相应检测。
3.自主神经功能检查：
卧立位试验：测量卧位与立位时的血压和心率，计算心率变化率，评估交感神经和副交感神经的平衡功能。不同年龄人群的正常心率变化率有不同标准，儿童的自主神经功能尚不完善，该试验的结果解读需要结合年龄特点。
竖毛反射检查：刺激皮肤引起竖毛肌收缩，观察竖毛反应，评估交感神经功能。对于有神经系统病史的患者，该检查有助于进一步明确植物神经功能状态。
皮肤划纹试验：用钝器划皮肤，观察皮肤的反应，判断交感神经和副交感神经的功能。特殊人群如糖尿病患者由于可能存在神经病变，皮肤划纹试验的表现可能有异常，需要注意结合病史进行综合判断。
