儿童间歇性外斜视是否需要手术需综合病情发展阶段、视功能情况（融合功能、立体视功能）及斜视度数等多方面因素判断，早期发作频率低、双眼视功能好等可先非手术，病情进展、融合功能等明显下降、斜视度数大等常需手术，由专业眼科医生全面评估后决策。
一、病情发展阶段
1.早期阶段
对于一些间歇性外斜视患儿，在发病初期，斜视发作频率较低，例如每周发作次数较少，且双眼视功能尚好，同时双眼视力平衡，这种情况下可以先尝试非手术治疗。非手术治疗包括视觉训练等。视觉训练可以帮助患儿增强双眼的融合功能等。有研究表明，通过针对性的视觉训练，部分早期间歇性外斜视患儿的斜视情况可以得到一定程度的改善，斜视发作频率降低。
年龄因素也需考虑，对于年龄较小的儿童，尤其是婴幼儿时期发现的间歇性外斜视，由于其视觉系统仍在发育中，首先考虑非手术干预，因为手术可能会对其尚未成熟的视觉发育产生不良影响。
2.病情进展阶段
当间歇性外斜视患儿的斜视发作频率逐渐增加，例如每天都有发作，或者斜视的程度逐渐加重，同时双眼视功能开始出现明显下降时，手术治疗的可能性就会增大。如果患儿的融合功能逐渐丧失，那么手术往往是必要的选择。因为随着病情进展，双眼视功能受损严重时，非手术治疗很难逆转这种情况，而手术可以矫正眼位，为患儿恢复双眼视功能创造条件。
对于学龄期儿童，如果间歇性外斜视影响了其外观，导致患儿出现心理问题，例如产生自卑等情绪，从改善患儿心理健康的角度出发，也可能需要考虑手术治疗。因为学龄期儿童开始注重自身外貌，斜视可能会对其社交等产生负面影响。
二、视功能情况
1.融合功能
融合功能是判断间歇性外斜视是否需要手术的重要指标。如果患儿的融合功能良好，能够在一定程度上控制斜视的发作，那么可以继续观察，暂不手术。但如果融合功能已经明显减退，例如融合范围缩小到很小的程度，那么手术干预就比较关键。研究发现，融合功能较差的间歇性外斜视患儿，随着时间推移，斜视可能会逐渐加重，而通过手术矫正眼位后，部分患儿的融合功能有可能得到一定程度的恢复。
对于融合功能处于临界状态的患儿，需要密切监测。如果融合功能有进一步减退的趋势，或者斜视程度有加重迹象，就需要考虑手术治疗。
2.立体视功能
立体视功能是双眼视功能的重要体现。如果患儿的立体视功能已经受损，且有逐渐恶化的情况，那么手术治疗可能是改善眼位、促进立体视功能恢复的有效手段。一般来说，立体视功能较好的间歇性外斜视患儿，可以先尝试非手术治疗，但如果立体视功能已经严重受损，手术就成为必要的选择。例如，当患儿的立体视锐度明显降低时，手术矫正眼位后，有部分患儿能够重新建立或改善立体视功能。
三、斜视度数
1.小度数斜视
对于小度数的间歇性外斜视患儿，如果其双眼视功能良好，并且没有明显的外观影响，也可以暂时不考虑手术。但需要定期复查，观察斜视度数的变化。如果小度数斜视逐渐发展为较大度数的斜视，或者双眼视功能开始受到影响，就需要考虑手术治疗。例如，斜视度数在10-15△左右的间歇性外斜视患儿，如果双眼视功能正常，外观影响不明显，可以先进行保守治疗并密切随访。
对于小度数斜视患儿，在观察过程中，要注意其日常用眼情况，避免过度用眼等可能加重斜视的因素。
2.较大度数斜视
当间歇性外斜视的度数较大时，例如超过20△，这时候往往需要考虑手术治疗。因为较大度数的斜视不仅会严重影响外观，而且更容易导致双眼视功能的丧失。手术可以有效地矫正较大的斜视度数，恢复眼位的正位，从而为患儿恢复双眼视功能提供基础。研究显示，对于斜视度数较大的间歇性外斜视患儿，手术矫正后，大部分患儿的外观得到明显改善，而且部分患儿的双眼视功能也能得到一定程度的恢复。
总之，儿童间歇性外斜视是否需要手术是一个需要综合病情发展阶段、视功能情况以及斜视度数等多方面因素来判断的问题，需要由专业的眼科医生根据患儿的具体情况进行全面评估后做出决策。
