甲状腺相关检查包括超声、功能和自身抗体检查。超声可观察甲状腺形态大小及结节情况;功能检查中血清甲状腺激素测定的TT4、TT3、FT4、FT3各有意义,TSH是垂体-甲状腺轴功能敏感指标;自身抗体检查中TPOAb、TGAb阳性常见于自身免疫性甲状腺疾病,不同人群检查各有其重要性。
一、甲状腺超声检查
1.甲状腺形态与大小
意义:通过超声可以清晰观察甲状腺的形态,如是否呈弥漫性肿大、是否有结节等,还能测量甲状腺的左右叶上下径、前后径等大小指标。正常甲状腺左右叶长度约4-5厘米,宽度约2-2厘米,厚度约1-1.5厘米。对于不同年龄人群,儿童甲状腺相对较稚嫩,超声检查能更早发现形态大小的异常;女性在妊娠期等特殊生理时期,甲状腺可能会有生理性变化,超声检查可监测其形态大小变化情况。
2.甲状腺结节情况
意义:超声能发现甲状腺内的结节,包括结节的数量、位置、大小、形态(如是否规则、边界是否清晰)、内部回声(是实性、囊性还是囊实性)、有无钙化(钙化的大小、形态、分布等)等。例如,实性低回声结节相对恶性的可能性较高;微钙化(直径小于2毫米的钙化)多见于甲状腺癌。不同生活方式人群,如长期接触放射性物质的人群,甲状腺结节的发生风险可能增加,超声检查能及时发现潜在结节。
二、甲状腺功能检查
1.血清甲状腺激素测定
指标及意义
血清总甲状腺素(TT4):正常参考值成人一般为65-155nmol/L。TT4是甲状腺分泌的主要激素之一,其水平变化能反映甲状腺的功能状态。在妊娠期,孕妇的甲状腺激素水平会发生变化,TT4也会相应改变,可通过监测TT4来评估孕妇甲状腺功能是否正常,保障母婴健康。
血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3):正常参考值成人一般为1.2-3.4nmol/L。TT3在甲状腺功能亢进时往往升高更明显,对甲亢的诊断和病情评估有重要意义。不同年龄人群,儿童的甲状腺功能处于发育阶段,TT3水平与成人不同,超声检查结合TT3等指标能更准确评估儿童甲状腺功能。
血清游离甲状腺素(FT4):正常参考值为10-25pmol/L。FT4不受甲状腺结合球蛋白影响,能更直接反映甲状腺的功能状态,是诊断甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的重要指标。对于有甲状腺疾病家族史的人群,定期监测FT4等指标有助于早期发现甲状腺功能异常。
血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):正常参考值为2.1-5.4pmol/L。FT3在甲状腺功能亢进时升高,对甲亢的早期诊断和病情监测有重要价值。生活方式不健康,如长期熬夜、精神压力大的人群,可能影响甲状腺功能,监测FT3等指标可及时了解甲状腺功能情况。
2.促甲状腺激素(TSH)测定
意义:正常参考值一般为0.35-5.5mIU/L。TSH是反映垂体-甲状腺轴功能的敏感指标,是诊断甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的首选指标。在不同年龄阶段,儿童的TSH参考值与成人不同,新生儿筛查中TSH是重要项目,能早期发现先天性甲状腺功能减退症。对于患有其他基础疾病,如自身免疫性疾病的人群,TSH的变化可能更敏感,需要密切监测。
三、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
意义:正常参考值一般小于34IU/mL。TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的重要抗体,阳性常见于桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。对于女性,尤其是有甲状腺疾病家族史的女性,TPOAb的监测尤为重要,因为自身免疫性甲状腺疾病在女性中的发病率相对较高。在妊娠期,TPOAb阳性的孕妇可能增加胎儿甲状腺功能异常的风险,需加强监测和管理。
2.甲状腺球蛋白抗体(TGAb)
意义:正常参考值一般小于115IU/mL。TGAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体,其升高常见于桥本甲状腺炎等疾病。不同年龄人群中,老年人甲状腺功能可能有生理性减退,TGAb等抗体的变化也需要关注,有助于早期发现自身免疫性甲状腺疾病对甲状腺功能的影响。



