病毒性脑炎由病毒感染致脑实质炎症，儿童易患，有发热、头痛等表现，靠脑脊液等检查诊断，治疗用抗病毒及对症支持；脑梗塞因脑部血液循环障碍致组织坏死软化，中老年人多见，有偏瘫等表现，靠CT、MRI等诊断，急性期溶栓或用药物，后康复。儿童患病毒性脑炎用药需谨慎、悉心护理，老年脑梗塞患者要注意药物相互作用、康复循序渐进及关注心理。预防病毒性脑炎要注意卫生、避人群密集，儿童可接种疫苗；脑梗塞要控基础病、健康生活、定期体检。
定义与病因：病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的脑实质炎症，常见病毒如肠道病毒、单纯疱疹病毒等。不同年龄人群均可发病，儿童相对更易感染，这与儿童免疫系统发育尚不完善有关。生活方式方面，密切接触病毒携带者等可能增加感染风险。
临床表现：患者可出现发热、头痛、呕吐、精神行为异常、癫痫发作等症状，病情严重程度因病毒种类和个体差异不同。例如肠道病毒引起的病毒性脑炎，儿童可能先有消化道症状，如腹泻等，然后出现神经系统症状。
诊断方法：通过脑脊液检查、脑电图、头颅影像学检查（如磁共振成像，MRI）等进行诊断。脑脊液检查可见白细胞增多、蛋白含量增高等异常；脑电图可出现弥漫性慢波等改变；MRI有助于发现脑实质的异常信号。
脑梗塞
定义与病因：脑梗塞是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。常见病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等。年龄方面，中老年人多见，随着年龄增长，血管弹性下降、血液成分改变等因素增加了发病风险；高血压、高血脂、糖尿病等病史是重要危险因素，这些病史会损伤血管内皮，促进血栓形成等。
临床表现：患者可出现偏瘫、言语不利、感觉障碍等症状，症状的具体表现取决于梗塞的部位和范围。例如发生在大脑中动脉供血区的脑梗塞，可能出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等。
诊断方法：头颅CT是常用的初步检查方法，可早期发现脑梗塞病灶；MRI对脑梗塞的早期诊断更敏感，能清晰显示缺血灶；脑血管造影等检查有助于明确血管病变情况。
病毒性脑炎与脑梗塞的治疗差异
病毒性脑炎治疗
抗病毒治疗：根据病毒种类选用相应的抗病毒药物，如单纯疱疹病毒脑炎可选用阿昔洛韦等。
对症支持治疗：对于发热患者进行降温处理；颅内压增高者使用脱水剂降低颅内压；对于癫痫发作的患者使用抗癫痫药物控制发作等。
脑梗塞治疗
急性期治疗：超早期（一般指发病4.5小时内）符合溶栓指征者可进行溶栓治疗；不符合溶栓指征者可使用抗血小板聚集药物、改善脑循环药物等。例如使用阿司匹林抗血小板聚集，使用丁苯酞改善脑循环等。
康复治疗：病情稳定后，早期进行康复训练，包括肢体功能康复、言语康复等，促进患者神经功能恢复，降低致残率。
特殊人群注意事项
儿童病毒性脑炎：儿童免疫系统功能较弱，在治疗病毒性脑炎时，使用药物需更加谨慎，避免使用可能对儿童肝肾等器官有较大损害的药物。同时，儿童在患病期间需要家长悉心护理，保证充足休息，合理饮食，密切观察病情变化，如精神状态、体温等，因为儿童病情变化相对较快。
老年脑梗塞患者：老年人多伴有多种基础疾病，在脑梗塞治疗中，要注意药物之间的相互作用。例如同时服用多种药物时，需考虑药物对肝肾功能的影响以及对凝血功能等的影响。康复训练时要根据老年人的身体状况循序渐进，避免过度训练导致身体损伤，同时关注老年人的心理状态，因为老年患者可能存在焦虑等情绪，影响康复效果。
病毒性脑炎与脑梗塞的预防
病毒性脑炎预防：注意个人卫生，勤洗手，避免接触病毒感染者；对于肠道病毒感染流行季节，尽量避免前往人群密集场所。儿童可通过接种相关病毒疫苗进行预防，如肠道病毒71型疫苗等。
脑梗塞预防：中老年人应积极控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合理范围，高血脂患者要调节血脂水平，糖尿病患者要控制血糖。保持健康的生活方式，如合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食）、适量运动、戒烟限酒等。定期进行体检，早期发现血管病变等危险因素并及时干预。
