妊娠合并心脏病病因复杂多样，不同类型心脏病发病机制各异，如先天性心脏病因胎儿心脏发育关键期受干扰致结构异常，妊娠加重其心脏负担；风湿性心脏病由A组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫反应累及瓣膜，妊娠加重心脏负担；妊娠期高血压疾病性心脏病因全身小动脉痉挛等致心功能受损，妊娠是诱因；围生期心肌病病因不明，仅发生于妊娠最后3个月至产后6个月；心律失常由多种因素引起，妊娠可诱发或加重；其他如心脏瓣膜病、心肌疾病妊娠时也会因心脏负荷增加等致病情恶化，孕妇妊娠前需评估心脏，妊娠期间密切监测心脏功能以保障母婴安全。
1.发病机制：胎儿心脏发育关键时期在妊娠前8周，若此时受到内外因素干扰，如孕妇感染风疹病毒等，可导致心脏结构发育异常。不同类型的先天性心脏病有其特定的胚胎发育异常机制，例如室间隔缺损是由于原始心室间隔发育不全，未能闭合所致。
2.与妊娠的关系：孕妇怀孕后，身体代谢增加，心脏负担加重。患有先天性心脏病的孕妇，其心脏原本就存在结构异常，妊娠时心脏需要承受更大的压力和负荷，可能诱发心力衰竭等严重并发症。例如房间隔缺损患者，妊娠后回心血量增多，右心负担加重，病情可能恶化。
风湿性心脏病
1.发病机制：风湿热活动累及心脏瓣膜，主要是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应，导致心脏瓣膜出现炎症、纤维化、增厚、粘连等病变，常见受累瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
2.与妊娠的关系：妊娠期间，孕妇的血容量增加，心脏排出量增多，心脏需要更努力地工作。风湿性心脏病患者的瓣膜病变会影响心脏的正常血流动力学，妊娠时心脏负担进一步加重，容易发生心力衰竭、心律失常等情况。比如二尖瓣狭窄患者，妊娠时肺静脉压力升高，可加重肺淤血，导致呼吸困难等症状加重。
妊娠期高血压疾病性心脏病
1.发病机制：妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，心脏后负荷加重；同时，血管内皮细胞受损，心肌缺血缺氧，心功能受损。此外，妊娠期高血压疾病还可能导致心肌间质水肿、心肌纤维变性等病理改变。
2.与妊娠的关系：多见于妊娠期高血压疾病患者，尤其是重度妊娠期高血压疾病患者。妊娠是其发病的重要诱因，随着妊娠进展，病情可能逐渐加重，若不及时控制，可发展为心力衰竭，严重威胁母婴生命安全。
围生期心肌病
1.发病机制：病因尚不十分明确，可能与病毒感染、自身免疫、营养缺乏（如硒缺乏）、遗传等因素有关。妊娠晚期及产后，心肌出现弥漫性病变，心肌收缩功能减退。
2.与妊娠的关系：仅发生在妊娠最后3个月至产后6个月内，多见于多胎妊娠、有妊娠高血压疾病的孕妇。妊娠期间身体的生理变化可能触发了心肌的病变过程，产后心脏病变仍可能继续进展，对产妇的健康造成严重影响。
心律失常
1.发病机制：多种因素可引起心律失常，如孕妇内分泌改变、电解质紊乱（如血钾、血镁异常）、心脏本身存在的潜在病变等。例如孕妇妊娠期间甲状腺素水平变化可能影响心脏的电生理活动，导致心律失常。
2.与妊娠的关系：妊娠时心脏的生理变化可能诱发或加重心律失常。心律失常可能影响心脏的泵血功能，对于原本就有心脏基础问题的孕妇，可能进一步加重心脏负担，增加心力衰竭等并发症的发生风险。
其他
1.心脏瓣膜病：除风湿性心脏瓣膜病外，其他原因引起的心脏瓣膜病，如老年退行性心脏瓣膜病，在妊娠时也可能因心脏负荷增加而导致病情恶化。其发病与年龄增长导致的瓣膜退变有关，妊娠时心脏需要承受更大压力，可能诱发心力衰竭等。
2.心肌疾病：原发性心肌疾病，如扩张型心肌病等，妊娠时心脏的代偿功能受限，心肌病变会进一步影响心脏功能，增加妊娠期心血管事件的发生风险。其具体发病机制与心肌的结构和功能异常有关，妊娠的生理变化会加重心肌的负担。
妊娠合并心脏病的病因复杂多样，不同病因的发病机制和与妊娠的相互影响各有特点。孕妇在妊娠前应进行详细的心脏评估，妊娠期间密切监测心脏功能，以便及时发现问题并采取相应措施，保障母婴安全。
