双眼外斜视病因复杂，包括解剖因素（眼外肌或眼眶发育异常）、神经支配因素（神经传导异常或融合功能异常）、屈光因素（远视眼或屈光参差）、全身因素（神经系统疾病、遗传因素或营养因素）。
解剖因素：
眼外肌发育异常：婴儿出生时眼外肌发育可能不完善，如某些眼外肌的力量、附着点位置等出现异常，就可能导致双眼外斜视。例如，外直肌过强或内直肌发育不良等情况，会使双眼的眼位不能正常维持，从而出现外斜视。这种情况在婴幼儿时期可能就会逐渐显现，与婴儿自身的眼外肌发育过程中的个体差异有关，不同性别婴儿在眼外肌发育上可能存在一定的生理差异，但主要还是由自身发育异常导致。
眼眶发育异常：眼眶的大小、形状等发育异常也可能引发双眼外斜视。如果眼眶发育不对称，两侧眼眶结构不同，会影响眼球的正常位置和运动，进而导致眼位偏斜。例如，一侧眼眶较小，可能限制眼球的正常发育和位置维持，使得双眼不能保持正常的对齐状态，出现外斜视。这种情况与婴儿在胎儿期眼眶的发育环境等因素有关，不同性别在眼眶发育异常的概率上可能无明显特定差异，主要由眼眶自身发育情况决定。
神经支配因素：
神经传导异常：支配眼外肌的神经出现传导问题，会影响眼外肌的协调运动。比如，动眼神经、外展神经等相关神经的病变或传导通路异常，会导致眼外肌不能按照正常的指令进行收缩和舒张，从而引起双眼外斜视。例如，颅内病变可能影响神经传导，导致眼外肌运动失调。这种情况在不同年龄、性别人群中都可能发生，若存在颅内病变等情况就可能出现，与神经传导的自身生理状态相关。
融合功能异常：大脑的融合功能对于维持双眼单视非常重要。如果融合功能出现异常，无法将双眼看到的图像融合为一个完整的图像，就可能导致眼位偏斜。例如，婴幼儿时期视觉发育过程中，融合功能尚未完全建立或受到干扰，可能引发双眼外斜视。不同性别在融合功能异常导致外斜视的概率上无显著差异，主要与视觉发育过程中的各种因素有关，如早期视觉刺激不足等情况可能影响融合功能的正常发育。
屈光因素：
远视眼：远视眼患者由于看远物时也需要过度调节，而过度调节会伴随过度的集合，长时间的这种状态可能导致集合功能失调，进而引发外斜视。例如，儿童如果存在中度或高度远视，没有及时矫正，就容易出现双眼外斜视。不同性别儿童在远视导致外斜视的概率上可能无明显差异，但儿童时期是远视引发外斜视的高发阶段，因为儿童的视觉系统还在发育中，对远视的适应能力相对较弱。
屈光参差：双眼屈光度数相差较大时，会导致双眼成像清晰度不同，大脑难以将双眼的图像融合，从而引起眼位偏斜。比如，一只眼近视度数高，另一只眼近视度数低很多，或者一只眼远视，另一只眼远视度数不同等情况，都可能引发双眼外斜视。这种情况在不同年龄、性别人群中都可能出现，主要与双眼屈光度数的差异程度有关。
全身因素：
神经系统疾病：某些神经系统疾病，如脑瘫等，可能影响眼外肌的运动控制，导致双眼外斜视。脑瘫患儿往往存在运动神经和肌肉控制的障碍，眼外肌的运动也会受到影响，从而出现双眼外斜视的症状。这种情况在患有神经系统疾病的儿童中较为常见，不同性别患病概率无特定差异，主要由神经系统疾病的病情严重程度等决定。
遗传因素：双眼外斜视具有一定的遗传倾向。如果家族中有双眼外斜视的病史，那么后代患双眼外斜视的风险可能会增加。研究表明，遗传因素可能通过影响眼外肌的发育、神经支配等方面，使个体更容易出现双眼外斜视。不同性别在遗传因素导致的双眼外斜视风险上无明显差异，主要与家族遗传基因有关。
营养因素：婴幼儿时期如果营养摄入不均衡，缺乏某些重要的营养物质，如维生素A等，可能影响视觉系统的发育，增加双眼外斜视的发生风险。维生素A对眼睛的正常发育至关重要，缺乏时可能导致视网膜等结构发育异常，进而影响眼位的正常维持。这种情况在婴儿喂养不当、营养不良的人群中更为常见，无论是男性还是女性婴儿，都可能因为营养因素出现双眼外斜视，关键在于合理的营养供给。
