先天性心脏病介入治疗中封堵器脱落受器械、患者自身及操作因素影响，器械方面包括封堵器设计制作及输送系统问题；患者自身有解剖结构异常、心腔大小及血流动力学异常、年龄因素、基础疾病及全身状态影响；操作因素涉及术者操作经验和操作细节把控不到位。
一、器械因素
（一）封堵器相关
1.封堵器设计与制作：封堵器的规格选择不当是常见原因之一。若封堵器直径过大，在放置过程中对心脏组织的压力过大，可能增加脱落风险；而封堵器结构存在缺陷，如连接部位不牢固等，也会提高脱落几率。从材料角度看，封堵器材料的生物相容性不佳，可能导致局部组织反应异常，影响封堵器与心脏组织的贴合稳定性，进而引发脱落。例如，部分研究显示某些批次的封堵器由于制作工艺问题，其机械性能不稳定，在心脏血流冲击等作用下容易发生移位甚至脱落。
2.输送系统因素：输送系统的操作不当可能导致封堵器脱落。在导管推送封堵器的过程中，如果操作粗暴，如推送速度过快、角度不合适等，会使封堵器受到过度的外力作用，超出心脏组织所能承受的范围，从而造成脱落。输送系统的直径与血管内径不匹配时，也会影响封堵器放置的精准性，增加脱落风险。比如输送系统过粗，在通过血管时对血管壁及心脏组织产生较大摩擦，影响封堵器定位，易引发脱落情况。
二、患者自身因素
（一）解剖因素
1.心脏解剖结构异常：先天性心脏病患者本身心脏解剖结构存在畸形，如心房、心室间隔缺损的部位特殊，周边组织薄弱等。例如，某些复杂先天性心脏病患者的缺损部位靠近心脏大血管根部等关键区域，正常的心脏结构支撑作用减弱，使得放置的封堵器难以稳固附着，增加了脱落可能性。此外，心脏血管的走行异常，如血管迂曲等，也会影响封堵器的正常定位，导致脱落风险升高。
2.心腔大小及血流动力学：患者的心腔大小异常会影响封堵器的受力情况。如果心腔扩大，心脏内血流冲击力量增大，对封堵器的冲击力增强，超过封堵器与心脏组织的结合力时就容易脱落。异常的血流动力学状态，如血流速度过快、湍流形成等，会改变封堵器周围的受力环境，使得封堵器不稳定。比如患有较大分流的先天性心脏病患者，在未手术矫正前，心脏内血流动力学紊乱，放置封堵器后更容易因血流因素导致脱落。
（二）患者个体状态
1.年龄因素：儿童患者由于心脏处于生长发育阶段，心脏组织的韧性、适应性等与成人不同。儿童心脏体积相对较小，血管较细，在放置封堵器过程中操作空间有限，且生长发育过程中心脏结构可能会有一定变化，使得封堵器更容易受到影响而脱落。例如，婴幼儿先天性心脏病患者，其心脏各部分结构尚未完全成熟稳定，放置封堵器后脱落风险相对较高。
2.基础疾病及全身状态：患者合并其他基础疾病时，也会增加封堵器脱落风险。如患者存在感染性疾病，全身炎症反应可能影响心脏局部组织的状态，导致封堵器与组织的贴合度下降。患者全身营养状况不佳时，心脏组织的修复和支撑能力减弱，不利于封堵器的稳固。另外，患者自身凝血功能异常，可能导致局部血栓形成等情况，影响封堵器的稳定性，增加脱落几率。
三、操作因素
（一）介入操作技术水平
1.术者操作经验术者对先天性心脏病介入治疗操作的熟练程度至关重要。经验不足的术者在放置封堵器时，可能难以精准把握封堵器的释放时机、位置等。例如在确定封堵器完全贴合心脏组织缺损部位时判断不准确，过早释放封堵器或者释放位置偏差，都容易引发脱落。术者在处理复杂先天性心脏病患者时，由于经验欠缺，应对突发情况的能力不足，也会增加封堵器脱落的风险。
2.操作过程中的细节把控：在介入操作过程中，对一些细节的把控不到位也会导致封堵器脱落。比如在放置封堵器前，对心脏血管及缺损部位的造影评估不充分，未能准确掌握相关解剖信息，影响封堵器的精准放置。在释放封堵器时，没有缓慢、平稳地进行操作，而是过于急躁，使得封堵器受到不均匀的力量而脱落。另外，在操作过程中对心脏血流的监测不够及时，未能根据血流变化调整操作，也是导致脱落的因素之一。
