眼眶骨折处理需多环节协同：及时就医专业评估，明确骨折类型及移位程度，特定症状者需24-48小时内完成影像学评估；症状监测与急救处理，急性期观察视力、眼压，局部冷敷减轻肿胀，合并眼睑裂伤者正确处理，特殊人群同步监测全身症状；治疗方式选择与风险控制，非手术治疗适用于无移位或轻度移位骨折，手术治疗有明确指征，术后预防感染等；康复期注意事项，术后1个月内避免揉眼等，3个月内禁止剧烈运动，复视患者需视觉训练，定期复查；特殊人群管理，儿童警惕生长性畸形，孕妇CT检查和手术麻醉需谨慎，老年患者排查骨质疏松等；生活方式调整与心理支持，饮食增加优质蛋白，术后1周内半卧位休息，心理疏导避免社交障碍；并发症预防与长期随访，预防感染，眼球内陷复发需二次手术修复，干眼症患者需合理用眼及热敷缓解。
一、及时就医与专业评估
1.眼眶骨折后应立即前往眼科或颌面外科就诊，通过CT扫描明确骨折类型（单纯性、复合性或爆裂性骨折）及移位程度。儿童患者因颅面骨发育未成熟，需特别注意眶壁连续性中断对视神经及眼球运动的影响。
2.存在视力下降、复视、眼球内陷（超过2mm）、眼球运动障碍或眶下神经感觉异常者，需在24~48小时内完成影像学评估，避免因延迟诊断导致永久性功能损伤。
二、症状监测与急救处理
1.急性期需密切观察视力变化，若出现进行性视力丧失或眼压急剧升高（正常眼压10~21mmHg），应立即急诊处理。
2.局部冷敷可减轻肿胀（每次15~20分钟，间隔1小时），但需避免直接压迫眼球。合并眼睑裂伤者需用无菌敷料覆盖，禁用粉剂或油性药物。
3.老年人及合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需同步监测全身症状，预防因眼外伤引发的应激性血糖波动或血压升高。
三、治疗方式选择与风险控制
1.非手术治疗适用于无移位或轻度移位（<2mm）的骨折，需定期复查CT（术后1周、1个月、3个月），监测眼球内陷进展。
2.手术治疗指征包括：眼球内陷≥2mm、复视持续2周以上、眶壁缺损导致内容物嵌顿或眼球运动障碍。手术时机建议在伤后7~14天（水肿消退期），儿童可适当延长至3周以减少并发症。
3.术后需预防感染（抗生素使用仅限医嘱），避免剧烈咳嗽或低头动作，防止植入物移位。吸烟者需戒烟，因其可能增加术后感染风险。
四、康复期注意事项
1.术后1个月内避免揉眼或佩戴隐形眼镜，儿童需家长监督。3个月内禁止剧烈运动或重体力劳动，防止眶壁二次损伤。
2.复视患者需进行视觉训练（如单眼遮盖、融合训练），儿童康复效果优于成人，需坚持6~12个月。
3.定期复查（术后1、3、6、12个月）评估眼球位置、眼压及视力，合并干眼症者可使用人工泪液（不含防腐剂型）。
五、特殊人群管理
1.儿童：需警惕眶壁骨折导致的生长性畸形，术后每半年复查一次至骨骺闭合。合并颅底骨折者需神经外科会诊。
2.孕妇：CT检查需权衡利弊，必要时采用铅衣遮挡腹部。手术麻醉需产科会诊评估胎儿风险。
3.老年患者：需排查骨质疏松对骨折愈合的影响，补充维生素D及钙剂。合并抗凝药物使用者需调整剂量，预防术后出血。
六、生活方式调整与心理支持
1.饮食建议：增加优质蛋白摄入（如鱼类、蛋类），避免辛辣食物刺激伤口。合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L）。
2.睡眠管理：术后1周内建议半卧位休息，减少眼部肿胀。长期失眠者需心理科干预，避免焦虑加重复视症状。
3.心理疏导：复视或面部畸形可能导致社交障碍，建议参加患者支持小组，儿童需家长积极引导，避免自卑心理。
七、并发症预防与长期随访
1.感染预防：术后伤口保持干燥，7天内避免沾水。合并糖尿病者伤口愈合时间可能延长，需加强换药。
2.眼球内陷复发：术后3个月内若出现进行性眼球内陷，需二次手术修复。儿童患者需随访至青春期结束。
3.干眼症管理：长期使用电子设备者建议每20分钟远眺，配合热敷（40℃左右，10分钟/次）缓解症状。
