脑血栓的治疗包括急性期、一般治疗、康复治疗和二级预防。急性期可进行静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板治疗、控制血压；一般治疗要维持生命体征、控制血糖、处理脑水肿与颅内压增高；康复治疗需早期和后期介入；二级预防要控制危险因素、进行抗血小板或抗凝治疗，各环节均需根据患者具体情况谨慎操作并关注特殊人群。
一、急性期治疗
（一）静脉溶栓
发病4.5小时内符合溶栓指征的患者可考虑静脉溶栓治疗，如阿替普酶等，可使部分患者血管再通，改善预后，但需严格评估适应证与禁忌证，例如存在颅内出血倾向、近期大手术等情况则不适合溶栓。
（二）血管内治疗
对于适合的患者，在发病6-24小时内可考虑血管内取栓等治疗，对于大血管闭塞导致的脑血栓有较好效果，能显著改善患者预后，但同样需要严格筛选合适病例。
（三）抗血小板治疗
无禁忌证的患者应尽早使用抗血小板药物，如阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步加重，但是对于有严重胃肠道疾病等特殊情况的患者需要谨慎选择，比如有活动性胃溃疡的患者使用阿司匹林可能会加重出血风险。
（四）控制血压
急性期血压需谨慎管理，一般收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时可考虑降压治疗，且要缓慢降压，避免血压骤降影响脑灌注，对于有高血压病史且正在服用降压药的患者，也不宜盲目停药，要根据血压监测情况调整，例如老年患者血压调节能力较差，更要密切监测血压变化。
二、一般治疗
（一）维持生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，保证呼吸道通畅，必要时给予吸氧，对于意识障碍等患者及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
（二）控制血糖
高血糖和低血糖均会加重脑损伤，应将血糖控制在适当范围，一般控制在7.8-10mmol/L，对于糖尿病患者要根据病情调整降糖方案，比如使用胰岛素时要注意监测血糖变化，避免因血糖波动对脑血栓病情产生不良影响。
（三）脑水肿与颅内压增高的处理
对于有脑水肿、颅内压增高迹象的患者，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，同时要注意患者的电解质平衡，比如长期使用甘露醇可能会导致电解质紊乱，需要定期监测血钠、血钾等指标，对于老年患者和心肾功能不全的患者使用脱水剂更要谨慎，防止出现肾功能损害等并发症。
三、康复治疗
（一）早期康复介入
在病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，防止肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，早期康复介入有助于促进神经功能恢复，提高患者的生活自理能力，对于不同年龄、性别等的患者康复训练强度和方式要适当调整，比如老年患者身体机能较差，康复训练要循序渐进。
（二）后期康复训练
随着病情进一步恢复，可进行主动运动训练、平衡训练、步行训练等，根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，同时要注重患者的心理康复，因为脑血栓患者常伴有不同程度的心理障碍，如抑郁、焦虑等，心理因素也会影响康复效果，需要家属和医护人员共同关注患者的心理状态，给予心理支持。
四、二级预防
（一）控制危险因素
积极控制高血压（将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下）、高血脂（使低密度脂蛋白胆固醇<2.59mmol/L，对于极高危患者可<1.82mmol/L）、高血糖等危险因素，对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者要劝导其戒烟限酒，改变不良生活习惯，不同年龄、性别患者的生活方式干预重点略有不同，比如女性患者可能更关注激素水平与脑血栓的关系等。
（二）抗血小板或抗凝治疗
根据患者的具体情况选择抗血小板或抗凝治疗，对于非心源性脑血栓患者一般首选抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；对于心源性栓塞导致的脑血栓患者可能需要抗凝治疗，如华法林等，但抗凝治疗需要密切监测国际标准化比值（INR），并根据INR调整剂量，同时要注意出血等并发症的发生，特殊人群如老年人、肝肾功能不全者使用抗凝或抗血小板药物时要更加谨慎评估风险与收益。
