脱水需判断程度，分轻度、中度、重度，轻度可口服补液，中重度可静脉补液，同时要治疗原发病，儿童、成人、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项，儿童要密切观察、耐心喂养低龄婴儿需谨慎，老年人补液速度不宜快要考虑基础疾病，孕妇补液要选无影响液体兼顾营养需求并针对性治原发病，还要调整饮食。
一、判断脱水程度
1.轻度脱水：患儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪；口唇黏膜稍干；尿量稍减少。成人轻度脱水可表现为口渴，皮肤弹性轻度降低等。
2.中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。成人中度脱水可有极度口渴、皮肤弹性明显下降、血压轻度降低等表现。
3.重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视；哭时无泪；口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿等。
二、补充水分
1.口服补液
适用情况：轻度脱水或中度脱水而无严重呕吐者。对于儿童，可使用口服补液盐Ⅲ，按照说明书配置后少量多次服用。例如，每50毫升-100毫升服用一次，每隔1-2分钟服用一次。成人也可饮用含有适量盐分和糖分的淡盐水或糖盐水，一般每100毫升水中加入1克-1.5克盐和5克-10克糖。
原理：口服补液盐能补充丢失的水分和电解质，其中的葡萄糖可促进钠和水的吸收，维持体内电解质平衡。
2.静脉补液
适用情况：重度脱水或中度脱水伴有严重呕吐、口服补液无法纠正脱水的情况。通过静脉输入生理盐水、葡萄糖溶液、电解质溶液等，快速补充丢失的水分和纠正电解质紊乱。例如，对于重度脱水患儿，可能需要快速输入生理盐水等进行扩容。
三、治疗原发病
1.感染性腹泻：如果是细菌感染引起的拉肚子，如大肠杆菌感染，可能需要使用抗生素（但需根据药敏试验等合理选用）；如果是病毒感染引起的，如轮状病毒感染，主要是对症支持治疗。
儿童情况：儿童感染性腹泻较为常见，要注意根据年龄和病情合理处理。比如婴儿感染性腹泻，要特别关注其精神状态和脱水情况，及时就医，医生会根据具体情况进行相应的抗感染或对症治疗。
成人情况：成人感染性腹泻也需明确病因，若是细菌感染导致，应在医生指导下选用合适抗生素，同时注意休息，调整饮食。
2.非感染性腹泻：如饮食不当引起的拉肚子，需调整饮食结构，避免食用油腻、刺激性食物；若是过敏引起的腹泻，要避免接触过敏原。
四、饮食调整
1.儿童
婴儿：继续母乳喂养，若为人工喂养，可暂时改为稀释的牛奶（将牛奶适当加水稀释）或腹泻奶粉。
较大儿童：给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥、面条等，避免食用高蛋白、高脂肪食物，待腹泻缓解后逐渐恢复正常饮食。
2.成人：急性期可进食流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蛋花汤等，随着病情好转，逐渐过渡到软食、正常饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷食物。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
婴幼儿脱水进展较快，要密切观察其精神状态、前囟、眼窝、尿量等变化，及时补充水分。同时，儿童口服补液时要耐心喂养，避免一次性大量饮用导致呕吐加重脱水。
对于低龄儿童，如6个月以下婴儿，脱水时更要谨慎处理，及时就医，因为其身体调节功能较弱。
2.老年人
老年人脱水时可能症状不典型，要注意观察其意识状态、皮肤弹性、尿量等。老年人对脱水的耐受性较差，补液速度不宜过快，避免加重心脏负担，应在医生指导下进行补液治疗。同时，老年人可能伴有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在补液时要考虑基础疾病的影响，调整补液方案。
3.孕妇
孕妇拉肚子脱水需要特别注意，因为脱水可能影响胎儿健康。补液时要选择对胎儿无影响的液体，同时积极寻找拉肚子的原因，进行针对性治疗，饮食调整也要兼顾孕妇和胎儿的营养需求，必要时在医生指导下进行治疗。
