十二指肠溃疡有特定疼痛特点，疼痛多在上腹部偏右，具节律性，还伴有反酸、嗳气、恶心呕吐等其他消化系统症状，存在体重变化、精神状态改变等全身症状，儿童、老年患者及特殊生活方式人群表现有差异，还可能出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，不同并发症有相应表现。
一、疼痛特点
（一）疼痛部位
多位于上腹部，常偏右，部分患者疼痛部位不典型，可能在剑突下或上腹部中线周围等区域。一般来说，十二指肠溃疡的疼痛具有一定的规律性，与进食相关，通常在空腹时发作，如饥饿时、夜间等。
（二）疼痛性质
可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，也有患者描述为饥饿样不适。疼痛具有节律性，典型的十二指肠溃疡表现为疼痛-进食-缓解的规律，即空腹时疼痛，进食后由于食物中和胃酸等作用，疼痛可缓解。这种节律性与胃酸分泌的节律相关，胃酸在空腹时分泌相对较多，刺激溃疡面引起疼痛，进食后胃酸被部分中和，疼痛减轻。
二、其他消化系统症状
（一）反酸、嗳气
由于胃酸分泌增多，患者常出现反酸症状，即胃内容物经食管反流至口腔，感觉酸性物质涌出。同时，可能伴有嗳气，表现为胃内气体经食管排出，发出声响。这是因为十二指肠溃疡患者的胃酸分泌调节机制可能出现紊乱，导致胃酸分泌过多，进而引起反酸、嗳气等症状。
（二）恶心、呕吐
部分患者可能出现恶心、呕吐症状，尤其是当溃疡活动较明显时，由于溃疡周围黏膜炎症刺激，可引起胃肠功能紊乱，导致恶心，严重时可出现呕吐。呕吐物多为胃内容物，一般为非胆汁性。
三、全身症状
（一）体重变化
由于疼痛导致患者进食减少，或者因消化功能受到影响，营养吸收不佳，部分患者可能出现体重减轻。尤其是慢性十二指肠溃疡患者，长期的不适可能导致体重逐渐下降。但如果是急性发作期，短期内体重变化可能不明显。
（二）精神状态
长期受十二指肠溃疡症状困扰的患者，可能出现精神紧张、焦虑等情绪。因为疼痛的反复发作以及对疾病预后的担忧等，会影响患者的心理状态。例如，夜间疼痛影响睡眠，进而导致患者白天精神不佳、情绪低落等。
四、不同人群的差异表现
（一）儿童患者
儿童十二指肠溃疡相对较少见，但一旦发生，疼痛节律可能不如成人典型，可能表现为腹痛部位不固定，可在脐周等部位，且可能伴有食欲不振、呕吐等症状更为突出。由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察儿童的饮食、腹痛等情况，因为儿童对疼痛的耐受和表述与成人不同，容易被忽视或误诊。
（二）老年患者
老年十二指肠溃疡患者的症状可能不典型，疼痛节律性可能不明显，甚至可能没有明显的疼痛，而以并发症如消化道出血等为首要表现，如出现黑便、呕血等情况。这是因为老年患者的感觉神经可能退化，对疼痛的敏感性降低，所以症状表现不典型，需要引起重视，及时进行相关检查。
（三）特殊生活方式人群
长期吸烟、饮酒的患者，十二指肠溃疡的症状可能更易发作且不易缓解。吸烟会影响胃黏膜的血液供应和胃黏液分泌，饮酒会直接刺激胃黏膜，加重溃疡的损伤，从而使疼痛等症状更明显。而生活不规律、长期精神压力大的人群，也更容易诱发十二指肠溃疡的症状，因为这些因素会影响胃肠道的正常蠕动和胃酸分泌调节等功能。
五、并发症相关表现
（一）出血
如果十二指肠溃疡发生出血，轻者可能仅有大便潜血阳性，表现为大便颜色发黑但外观无明显异常；重者可出现呕血，呕吐物为咖啡色样物质或鲜红色血液，同时可能伴有头晕、心慌、乏力等贫血表现，这是因为大量出血导致血容量减少，引起循环系统的变化。
（二）穿孔
急性穿孔时，患者会突然出现剧烈的腹痛，疼痛可迅速波及全腹，呈刀割样或烧灼样，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。查体时可发现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征表现。慢性穿孔则症状相对较缓，可能表现为腹痛规律改变等。
（三）幽门梗阻
主要表现为呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，呕吐量大，呕吐后腹痛可暂时缓解。这是因为溃疡周围组织炎症水肿或瘢痕形成，导致幽门梗阻，胃内容物排出受阻，大量潴留，从而引起呕吐等症状。
