原发性高血压是体循环动脉血压持续升高的综合征，发病与遗传、环境等因素有关，有一般表现及靶器官损害表现，诊断标准为非同日3次诊室血压或家庭血压符合相应值，不同人群有不同特点及应对方式，儿童青少年重非药物干预，老年人注意避免血压过低等，女性不同生理阶段血压有别，特殊病史人群需综合考虑治疗。
1.发病机制
遗传因素：大量研究表明，原发性高血压具有明显的家族聚集性。如果父母均患有高血压，子女患高血压的概率显著增加。遗传因素可能通过多种途径影响血压，例如影响肾脏对钠的重吸收、血管紧张素-醛固酮系统的活性等。
环境因素
饮食：高盐饮食是原发性高血压的重要危险因素之一。钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。例如，一些高盐饮食地区的人群原发性高血压患病率相对较高。此外，钾、钙、镁摄入不足也与高血压的发生有关。
精神应激：长期精神紧张、焦虑、压力过大等会通过神经-内分泌系统导致血压升高。例如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，原发性高血压的发病风险增加。
肥胖：肥胖是原发性高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的炎症介质等会影响血管内皮功能，导致血管阻力增加，同时肥胖者往往存在胰岛素抵抗，进一步影响血压调节。
2.临床表现
一般表现：原发性高血压患者早期可能无明显症状，部分患者会出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等非特异性症状。这些症状多在劳累、精神紧张、情绪波动后发生，休息后可缓解。随着病情进展，血压持续升高，会对心、脑、肾等重要脏器造成损害，出现相应的靶器官损害表现。
对心脏的影响：长期高血压可导致左心室肥厚、扩大，进而发展为心力衰竭。还可引起冠状动脉粥样硬化，增加冠心病的发病风险。
对脑的影响：可引起脑出血、脑梗死等脑血管疾病。例如，长期高血压导致脑血管破裂出血，出现突发的头痛、呕吐、意识障碍等症状；或者由于脑部血管狭窄、闭塞，引起脑梗死，出现偏瘫、言语障碍等。
对肾的影响：长期高血压可导致肾小动脉硬化，肾功能逐渐减退，表现为蛋白尿、水肿等，严重时可发展为肾衰竭。
3.诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。家庭血压监测的诊断标准为收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，与诊室血压140/90mmHg具有良好的相关性。
4.不同人群的特点及应对
儿童和青少年：儿童和青少年原发性高血压相对较少见，但近年来随着肥胖率的上升等因素，其发病率有上升趋势。儿童和青少年高血压多与肥胖、遗传等因素有关。对于儿童和青少年高血压患者，首先应通过改善生活方式来控制血压，如控制体重、增加运动、合理饮食等。因为儿童和青少年处于生长发育阶段，药物治疗需谨慎，应优先考虑非药物干预。
老年人：老年人是原发性高血压的高发人群。老年人高血压往往具有收缩压升高明显、脉压差大、血压波动大等特点。这与老年人动脉粥样硬化程度加重、血管弹性减退等因素有关。老年人高血压患者在治疗时需注意避免血压过低，因为老年人血压过低可能导致重要脏器灌注不足。同时，要密切监测血压变化，根据血压情况调整治疗方案，一般可选择长效降压药物，以平稳控制血压。
女性：女性在不同生理阶段血压有所不同。例如，育龄期女性血压相对平稳，妊娠期女性可能出现妊娠期高血压，这是一种特殊类型的高血压，但部分妊娠期高血压患者在产后可能发展为原发性高血压。绝经后女性由于雌激素水平下降等原因，血压有升高的趋势。女性在各个生理阶段都应关注血压变化，采取健康的生活方式来预防高血压的发生和发展。
有特殊病史人群：对于已有心、脑、肾等靶器官损害的高血压患者，在治疗时需要更加综合地考虑。例如，合并冠心病的高血压患者，在选择降压药物时应优先考虑对心脏有保护作用的药物；合并糖尿病的高血压患者，需要选择既能降压又能改善糖代谢等的药物。同时，要积极控制其他心血管危险因素，如血脂异常等。
