心肌炎性心肌病有常见症状表现和不同人群特殊表现，常见症状包括心力衰竭相关的呼吸困难、乏力、水肿，心律失常相关的心悸、头晕黑矇甚至晕厥，以及部分患者的胸痛；儿童患者可有生长发育迟缓；老年患者症状不典型易被忽视或误诊；女性患者妊娠时症状可能加重。
一、常见症状表现
1.心力衰竭相关症状
呼吸困难：是心肌炎性心肌病常见症状之一，可表现为劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时出现呼吸急促，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。这是由于心肌炎症导致心肌收缩和舒张功能障碍，心输出量减少，肺循环淤血所致。在儿童中，可能表现为喂养困难、呼吸急促，因为儿童的心脏储备功能相对较弱，心肌炎症对其心功能的影响更易早期出现呼吸困难等表现。对于女性患者，由于妊娠等生理因素可能会加重心脏负担，使呼吸困难等心力衰竭症状更明显；而男性患者也可能因基础生活方式等因素影响病情发展。有基础心血管病史的患者，心肌炎性心肌病导致的心力衰竭症状可能会更早出现且更严重。
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为心脏功能受损，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，能量代谢障碍所致。无论是儿童、成人还是老年人，乏力都是心肌炎性心肌病常见的全身表现。
水肿：可表现为下肢水肿，尤其在活动后加重，休息后可减轻；严重时可出现全身性水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。这是由于体循环淤血，静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起。
2.心律失常相关症状
心悸：患者自觉心跳过快、过慢或不规则，可伴有心前区不适。心肌炎症累及心脏传导系统时，可导致心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓等，从而引起心悸症状。在不同年龄段人群中，心悸的表现可能有所不同，儿童可能表述不清，仅表现为烦躁不安等；成人可较明确描述心悸感受；老年人可能因基础疾病等因素对心悸的耐受程度不同。
头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常可导致心输出量骤减，脑供血不足，引起头晕、黑矇，严重时可发生晕厥。例如，高度房室传导阻滞时，心室率过慢，心脏排血量显著减少，可出现上述症状。女性患者在月经周期等生理变化时，可能对心律失常的耐受性降低，更容易出现头晕、晕厥等表现；有脑血管基础病史的患者，脑供血不足引起的头晕等症状可能更易诱发脑血管意外等不良后果。
3.胸痛
部分患者可出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或压榨性疼痛等。心肌炎症累及心肌，引起心肌缺血、缺氧时可导致胸痛。在儿童中，胸痛相对较少见，但也可能出现，其表述可能不典型；成人中，男性和女性的胸痛表现可能因个体差异有所不同，有冠心病等基础疾病的患者，心肌炎性心肌病导致的胸痛可能与冠心病的胸痛难以鉴别，需要进一步检查区分。
二、不同人群的特殊表现
1.儿童患者
除上述一般症状外，可能还会出现生长发育迟缓。因为心肌功能受损影响全身营养供应，从而影响儿童的正常生长发育。例如，身高、体重增长速度低于同龄正常儿童。同时，儿童的心肌炎症可能由病毒感染等引起，如柯萨奇病毒等感染，在感染后较短时间内就可能出现心肌炎性心肌病相关症状，且病情变化可能较快，需要密切监测。
2.老年患者
老年患者心肌炎性心肌病的症状可能不典型，常以心力衰竭为主要表现，如仅表现为轻度呼吸困难、乏力等，容易被忽视或误诊为其他老年常见疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。这是因为老年人的心脏储备功能下降，对心肌炎症导致的心功能变化的代偿能力减弱，症状相对隐匿。而且老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，心肌炎性心肌病的症状可能与这些基础疾病的症状相互混淆，增加了诊断的难度。
3.女性患者
妊娠期间女性患者，由于心脏负担加重，心肌炎性心肌病的症状可能会加重。妊娠时血容量增加，心脏需要承受更大的泵血负担，心肌炎症导致的心肌功能障碍可能更易引发心力衰竭等症状。此外，女性的内分泌变化等因素可能影响心肌的代谢和功能，从而影响心肌炎性心肌病的病情发展和症状表现。
