胰岛素抵抗是机体对胰岛素敏感性降低致其促进葡萄糖摄取利用效率下降，机制涉及多环节，评估方法包括空腹血糖与胰岛素测定等，与2型糖尿病、心血管疾病等相关，可通过生活方式干预及药物干预，需定期监测随访并依个体差异制定方案来控制胰岛素抵抗及预防并发症。
胰岛素抵抗的评估方法
空腹血糖与胰岛素测定：通过检测空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS），计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），公式为HOMA-IR=（FPG×FINS）/22.5。HOMA-IR值越高，提示胰岛素抵抗越严重。
葡萄糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可更全面评估机体对葡萄糖的处理能力，通过检测空腹及服糖后不同时间的血糖和胰岛素水平，了解胰岛素分泌及机体对胰岛素的敏感程度。
其他指标：如糖化血红蛋白（HbA1c），其反映近2-3个月的平均血糖水平，胰岛素抵抗时往往HbA1c会有不同程度升高；还有空腹甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等代谢相关指标，胰岛素抵抗时常伴有血脂异常。
胰岛素抵抗与相关疾病的关系
2型糖尿病：胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要基础，早期机体为了克服胰岛素抵抗会代偿性分泌更多胰岛素，表现为高胰岛素血症，但随着胰岛β细胞功能逐渐衰竭，最终发展为2型糖尿病。年龄较大的人群、有糖尿病家族史且生活方式不健康的人群，在胰岛素抵抗基础上更易罹患2型糖尿病。
心血管疾病：胰岛素抵抗可通过多种途径参与心血管疾病的发生发展。它会导致血脂异常，促使动脉粥样硬化形成；影响血压调节，导致高血压；还会促进炎症反应，进一步损伤血管内皮。女性在绝经后由于雌激素保护作用减弱，胰岛素抵抗合并心血管疾病的风险相对增加；肥胖且有胰岛素抵抗的人群，无论是年轻人还是老年人，心血管疾病发生风险都显著升高。
非酒精性脂肪性肝病：胰岛素抵抗在非酒精性脂肪性肝病的发病中起关键作用。胰岛素抵抗导致肝脏对脂肪酸的摄取增加，合成甘油三酯增多，同时极低密度脂蛋白分泌减少，使得甘油三酯在肝脏堆积，引发非酒精性脂肪性肝病。儿童期肥胖导致的胰岛素抵抗也可能是儿童非酒精性脂肪性肝病的重要诱因，需要引起重视。
胰岛素抵抗的干预措施
生活方式干预
饮食调整：建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食模式，控制总热量摄入。例如，减少精制谷物、高糖饮品的摄入，增加全谷物、蔬菜、水果的摄取。对于不同年龄人群，儿童应避免过度喂养，保证营养均衡且不过量；老年人则要根据身体状况调整饮食量和营养构成。女性在绝经前后可适当增加富含雌激素食物的摄入（如豆制品等），有助于改善胰岛素抵抗相关代谢紊乱。
运动锻炼：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练。运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。不同年龄段人群运动方式和强度有所不同，儿童可选择趣味性运动，如跳绳、骑自行车等；老年人运动要注意适度，避免过度运动损伤关节，可选择太极拳等相对温和的运动方式。有心血管疾病病史的人群运动前需进行评估，在医生指导下进行运动。
药物干预（仅提及药物名称）：目前有一些药物可用于改善胰岛素抵抗，如二甲双胍等，但其使用需严格遵循适应证和禁忌证，且要根据患者具体情况，如年龄、肝肾功能等因素综合考虑。对于儿童，一般优先采用生活方式干预，除非病情特殊且经评估后认为必须使用药物时才谨慎选择。
胰岛素抵抗的监测与随访
定期监测血糖、胰岛素、血脂等相关指标对于评估胰岛素抵抗的变化至关重要。一般建议胰岛素抵抗人群每3-6个月进行一次空腹血糖、FINS、HbA1c等指标的检测，以及时了解病情变化。对于已经患有相关疾病（如2型糖尿病、心血管疾病等）且存在胰岛素抵抗的患者，随访频率可能需要更频繁。在随访过程中，要根据监测结果及时调整生活方式干预方案或药物治疗方案，充分考虑不同人群的个体差异，如儿童生长发育阶段、老年人身体机能变化等，制定个性化的监测和随访计划，以更好地控制胰岛素抵抗，预防相关并发症的发生。
