眼部检查包含泪液分泌、泪膜稳定性、眼表、泪液渗透压、活体染色等检查，分别介绍了各检查的原理、方法及相关影响因素，如不同年龄、性别、生活方式等对各项检查结果的影响。
一、泪液分泌检查
1.SchirmerⅠ试验
原理：通过检测滤纸条被泪液湿润的长度来评估泪液分泌量。
方法：将5mm×35mm的滤纸条一端置于下睑中外1/3处的结膜囊内，其余部分下垂，轻闭双眼。5分钟后取出滤纸条，测量被泪液浸湿的长度。正常范围为10~15mm，小于5mm为分泌减少，小于10mm为泪液分泌不足。该检查受年龄、性别等因素影响，老年人泪液分泌功能本身可能下降，女性在月经周期等生理阶段泪液分泌也可能有变化。
2.SchirmerⅡ试验
原理：在局部麻醉下进行，排除反射性泪液分泌的影响，更准确评估基础泪液分泌。
方法：使用特殊装置，在局部麻醉后测量基础泪液分泌情况。其临床意义与SchirmerⅠ试验类似，但更能反映基础泪液分泌功能，对于干燥综合征等疾病的诊断有重要价值，不同年龄人群基础泪液分泌可能不同，儿童与成人的正常范围可能略有差异，需根据儿童的年龄阶段具体判断。
二、泪膜稳定性检查
1.泪膜破裂时间（BUT）检查
原理：通过观察泪膜从睁眼后完全瞬目到出现第一个黑斑的时间来评估泪膜稳定性。
方法：在结膜囊内滴入荧光素钠溶液，然后让受检者眨眼数次，使荧光素均匀分布于泪膜，然后睁眼，用裂隙灯显微镜钴蓝光观察泪膜，记录从最后一次睁眼瞬目到出现第一个黑斑的时间。正常BUT大于10秒，小于10秒为泪膜不稳定。年龄增长可能导致泪膜破裂时间缩短，女性在更年期等阶段泪膜稳定性也可能下降，有长期使用电子设备等不良生活方式的人群，由于瞬目频率减少，泪膜破裂时间也可能缩短。
三、眼表检查
1.结膜印迹细胞学检查
原理：通过采集眼表结膜细胞进行细胞学分析，了解眼表上皮细胞的变化。
方法：用硝酸纤维素膜或特制滤纸条轻压结膜表面获取细胞，然后进行细胞学染色、显微镜观察。可以发现眼表上皮细胞的形态、数量等变化，对于干眼的分类、病情评估有重要意义，不同年龄人群的眼表细胞可能有生理差异，儿童的眼表细胞处于发育阶段，与成人不同，在检查时需考虑儿童的特殊性。
2.角膜共聚焦显微镜检查
原理：利用共聚焦显微镜观察角膜细胞的形态、结构等情况。
方法：受检者坐在仪器前，仪器通过特殊的光学系统对角膜进行逐层扫描，获取角膜各层细胞的图像。可以早期发现干眼导致的角膜细胞病变，对于干眼的早期诊断和病情监测有帮助，老年人角膜可能有一定的退行性变化，与年轻人的角膜细胞状态不同，在检查时要考虑年龄因素对角膜状态的影响。
四、泪液渗透压检查
1.原理：干眼时泪液渗透压升高，通过检测泪液渗透压可以辅助诊断干眼。
2.方法：使用专门的泪液渗透压检测仪，采集受检者的泪液样本进行检测。正常泪液渗透压范围相对稳定，当渗透压升高时提示可能存在干眼。不同年龄、性别人群的泪液渗透压可能有一定差异，例如儿童的泪液渗透压与成人不同，需要根据相应的参考范围来判断是否异常。
五、活体染色检查
1.荧光素染色
原理：荧光素钠能使干燥的眼表上皮着色，通过裂隙灯观察着色情况判断眼表上皮损伤程度。
方法：结膜囊内滴入荧光素钠溶液，裂隙灯钴蓝光下观察角膜和结膜的着色情况。正常情况下眼表上皮完整，无着色，若有着色提示眼表上皮有缺损，干眼患者常出现角膜和结膜的着色情况，年龄较大的人群由于眼表防御功能可能下降，更容易出现眼表上皮损伤而着色，长期戴隐形眼镜等不良生活方式的人群也可能出现荧光素染色阳性。
2.孟加拉玫瑰红染色
原理：孟加拉玫瑰红能与坏死的眼表上皮细胞结合着色，更敏感地反映眼表上皮的损伤情况。
方法：在结膜囊内滴入孟加拉玫瑰红溶液，裂隙灯显微镜下观察眼表上皮着色情况。对于干眼患者眼表上皮的损伤观察更细致，不同年龄人群的眼表上皮对孟加拉玫瑰红的着色反应可能不同，儿童的眼表上皮相对更娇嫩，在检查时要轻柔操作，避免对儿童眼表造成过度刺激。
