帕金森与老年痴呆在疾病定义、核心症状、发病机制、影像学及实验室检查、特殊人群情况等方面存在区别。帕金森是中老年神经系统退行性疾病，核心运动症状有震颤、强直等，非运动症状多样，发病与黑质多巴胺能神经元等因素相关，影像学早期可无异常，后期有改变；老年痴呆是中枢神经系统退行性病变，核心认知等症状随病情进展出现，发病机制复杂，影像学有海马等萎缩表现；老年是高发年龄段，女性患老年痴呆风险略高，不良生活方式等增加患病风险，有特殊病史或家族遗传史人群需关注。
核心症状
帕金森病：运动症状主要有静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，安静或休息时明显，随意运动时减轻或停止；肌强直，表现为铅管样强直，若合并震颤则呈齿轮样强直；运动迟缓，如面部表情减少，瞬目动作减少，呈“面具脸”，写字越写越小，呈“小写症”等；姿势步态障碍，晚期出现慌张步态等。非运动症状包括感觉障碍（如麻木、疼痛等）、自主神经功能障碍（如便秘、多汗、体位性低血压等）、精神障碍（如抑郁、焦虑、睡眠障碍等）。
老年痴呆：认知症状主要为记忆障碍，早期以近事记忆障碍为主，逐渐出现远事记忆受损，同时伴有学习新知识能力下降；随着病情进展，出现失语（如找词困难、命名障碍等）、失用（如不能正确完成有目的的动作）、失认（如不能识别物体、地点等）等认知功能减退表现。精神行为症状包括幻觉、妄想、情绪不稳定、人格改变等。
发病机制
帕金森病：主要与黑质多巴胺能神经元变性丢失，导致纹状体多巴胺含量显著降低有关，具体机制可能涉及氧化应激、线粒体功能障碍、蛋白酶体功能障碍、炎症反应、免疫异常等多种因素相互作用。
老年痴呆：发病机制复杂，涉及淀粉样蛋白瀑布学说（β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑）、tau蛋白异常磷酸化形成神经纤维缠结、胆碱能系统功能障碍、炎症免疫反应、氧化应激、线粒体功能异常等多个方面，基因遗传因素（如APP、PSEN1、PSEN2等基因突变）和环境因素（如头部外伤、重金属接触、不良生活方式等）也与发病相关。
影像学及实验室检查
帕金森病：脑部影像学检查早期可无明显异常，病情进展时可见黑质、纹状体萎缩等改变；多巴胺转运体（DAT）功能显像可显示基底节区多巴胺转运体密度降低，有助于早期诊断和病情监测。
老年痴呆：头颅磁共振成像（MRI）可见海马、颞叶内侧萎缩等；正电子发射断层扫描（PET）检查可见颞顶叶葡萄糖代谢减低，淀粉样蛋白PET显像可发现大脑皮质和脑干淀粉样蛋白沉积，对早期诊断、病情评估及与其他痴呆鉴别有重要价值。实验室检查可发现脑脊液中Aβ水平降低，tau蛋白水平升高，血液中某些生物标志物也可能有变化，但主要用于辅助诊断和鉴别诊断。
特殊人群情况
老年人群：老年是帕金森病和老年痴呆的高发年龄段，随着年龄增长，身体各系统功能衰退，患病风险增加。对于老年帕金森病患者，要注意药物治疗可能带来的副作用，如体位性低血压等，在日常活动中需防止跌倒等意外发生；老年痴呆患者在日常生活中需要更多的照护，要注意安全防护，避免走失等情况，根据患者认知功能情况调整生活环境，提供适当的认知训练等非药物干预措施。
女性与男性：在帕金森病的发病上，男性和女性发病率略有差异，但总体来说，在发病机制和临床表现上无明显因性别差异导致的特异性不同。在老年痴呆方面，女性发病风险相对略高，可能与女性寿命更长、雌激素水平变化等因素有关，女性患者在疾病过程中可能面临更多的照护负担等问题。
有特定生活方式人群：长期吸烟、酗酒、高脂高糖饮食等不良生活方式可能增加帕金森病和老年痴呆的发病风险。对于有这些生活方式的人群，应建议调整生活方式，如戒烟限酒，保持均衡饮食，增加体力活动和脑力活动等，以降低患病风险。有头部外伤史等特殊病史的人群，患帕金森病的风险可能增加，这类人群需要更密切关注神经系统症状的出现；有家族遗传病史的人群，属于帕金森病或老年痴呆的高危人群，应定期进行神经系统健康评估，以便早期发现异常并采取干预措施。
